#兒童白血病(Leukemia in children) 

#基因營養功能醫學療法  

****重點整理****

1. 兒童惡性腫瘤的發生率中以白血病(俗稱血癌)居於首位，佔所有兒童腫瘤的30％左右。

2. 兒童白血病中，  大多數是兒童急性淋巴性白血病(acute lymphoblastic leukemia)，每年台灣有約一百多位新發病兒童。

3. 絕大多數白血病 兒童，  其致病原因不明。 少數病童可能和環境因素及基因遺傳有關。

4.   據統計，  一半以上的白血病兒童在發病時， 至少有下列五項之一的表現 : 肝腫大、  脾腫大、  蒼白、  發燒或瘀青。

#多發性硬化症(Multiple sclerosis)

 #基因營養功能醫學療法 

****重點整理***

1. 多發性硬化症是最常見的免疫介導發炎性中樞神經脫髓鞘性病變。

2. 患者的免疫系統，會攻擊包覆在神經外的髓鞘，使得神經裸露，造成神經傳導的異常及神經的破壞 ; 這就好比是電線被剝掉了保護外皮 ，會引起火花短路一樣。

3. 因其多次復發的特性，在疾病的後期，往往會導致無法恢復的神經傷害。

#肺癌(Lung cancer) 

#基因營養功能醫學療法  

****重點整理****

1. 自一九九五年至二○一五年，我國肺腺癌發生率顯著增加，高屏地區的肺腺癌年增加率是北部的十五倍以上 !

2. 2018年肺癌死亡人數為9388人，已成為十大癌症死因之冠。

3. 肺癌主要分為小細胞癌及非小細胞癌。其中非小細胞癌又包括肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌及大細胞癌。

4. 肺癌的危險因子 : 吸菸、接受過放射治療、環境毒素、肺纖維化、愛滋病、遺傳因素及酒精等。

#氣喘(Asthma)------治療篇

#基因營養功能醫學療法  

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1. 氣喘治療目標有減緩症狀、減少住院、 減少失去肺功能及減少藥物副作用。

2. 成功治療氣喘，分為五大面向 :  

例行監測氣喘症狀及肺功能

病患衛教

控制環境因素避免刺激原及治療共病

藥物治療

營養素補充

#氣喘(Asthma)------診斷篇

#基因營養功能醫學療法  

****重點整理****

1. 台灣地區7至15歲兒童的氣喘盛行率，從1974年的1.3%，上升至2017年的 12-14%。

2.  八成以上的氣喘兒童，在五歲前開始出現症狀。嬰幼兒常見誘發過敏的食物有蛋白  、牛奶  、通常在八個月大左右致敏。而吸入性過敏原致敏，要到兩歲才開始。

3. 症狀最主要以咳嗽及喘鳴聲(wheezing)為主，此外也可能有呼吸困難、胸悶、胸部壓迫感及胸痛。

#五十肩(adhesive capsulitis)

#基因營養功能醫學療法

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1. 五十肩，正式名稱為沾黏性肩關節囊炎(adhesive capsulitis)。顧名思義，好發於五十歲左右的中年人。
2. 會造成肩膀疼痛與肩關節活動受限，但通常肩關節的X光，大多數人是完全正常的。
3. 臨床上以長期的肩部疼痛最為惱人 ! 白天肩部活動時，也會引起疼痛。隨病程進展，肩關節活動開始受限。

#乾眼症 (Dry eye disease)

#基因營養功能醫學療法

****重點整理***

1.   乾眼症的常見症狀有 : 眼睛乾澀、發紅、疼痛、眼有異物感、灼熱感、光敏感、視力模糊、眼睛疲勞、乾燥刺激造成反射性淚液增多等。

2.   乾眼症簡單來說，是因為許多種可能原因，使得眼睛製造淚液不足，或是眼睛製造出的淚液太快蒸發，以至於眼睛感覺乾燥不適。

# 尿床   ( nocturnal enuresis )

#基因營養功能醫學療法  

***重點整理***

1.  尿床可以大致分為原發性及繼發性兩種   。 百分之八十的孩子屬於原發性尿床，意思是從出生到目前為止，一直斷續有尿床的現象。

2.   五歲左右，只有百分之十五的孩子還會尿床，隨著年紀長大，尿床人口會逐漸減少。但是就算到了十五歲，仍有百分之二的孩子會尿床，而尿床男女比例約為二比一。

3.  評估包含病史、身體檢查及尿液檢查三部分 。

4.  尿床需要先排除，像是膀胱功能障礙、泌尿道感染、慢性腎病、 後尿道瓣膜、異位輸尿管、癲癇、糖尿病、尿崩症、脊柱裂、 阻塞性睡眠呼吸暫停、  蟯蟲  、神經性口渴等嚴重問題。

#體重增加緩慢兒 (Poor weight gain)

#基因營養功能醫學療法 

****重點整理***

1.   體重增加緩慢的定義，是體重和相同年齡、性別及種族的孩子相比較，體重的生長曲線低於兩個百分位以下，或體重在六個月內，下降了兩個百分位(例如由第75百分位下降至第25百分位)。

2.   小孩體重增加緩慢，長期會導致嚴重營養不良，進而造成持續矮小、免疫缺損及腦中樞神經受損。

#青光眼 (glaucoma)

#基因營養功能醫學療法 

****重點整理***

1.  因高度近視而易導致的青光眼，是台灣民眾目前失明的第二大原因 ! 

2. 青光眼簡單來說，是以高眼壓造成視神經病變為特徵的一群疾病，視神經病變接著會導致視野越來越狹窄，最終導致失明。

3. 青光眼從症狀出現時間快慢不同，可分為急性和慢性青光眼兩種。

4.  急性青光眼又稱隅角閉鎖性青光眼，發病快速突然，若不及時治療，幾天內就可能失明。

5. 慢性青光眼往往沒有自覺症狀，當病人自覺視力糢糊出現症狀時，往往視神經已嚴重受損 ! 

#妥瑞氏症 ( Tourette syndrome  )
#基因營養功能醫學療法   

過敏而常眨眼睛 ?

十三歲的智仁，在被帶來我的門診前，其實已經看過許多醫師了 : 他本來就有鼻子及眼睛過敏的問題，所以在兩年前，他剛開始出現常眨眼睛的時候，大家都直覺認為，應該是眼睛過敏造成的，並不以為意。但是點了幾個月的眼藥水，症狀卻時好時壞，感覺總是好不了。

#過敏性鼻炎 ( Allergic rhinitis )

#基因營養功能醫學療法  

磨娘精

據小強的媽媽說 : 小強從小就是個標準的"磨娘精"。嬰兒腸絞痛的問題，使他從小晚上幾乎都是在夜夜嚎哭中度過，怎麼抱怎麼哄，都沒有辦法讓他止住哭泣。直到有醫師建議，把配方奶換成水解蛋白配方，以及媽媽母乳哺育期間忌口，避免食用易致敏食物，他嬰兒腸絞痛的症狀，才逐漸緩解。

過敏性鼻炎症狀

小強的雙親，都是嚴重過敏性鼻炎的患者。小強小時候，除了嬰兒腸絞痛外，全身皮膚乾燥粗糙 ; 肥肥的小臉蛋，更是一直紅通通，常常脫皮、流湯、發癢。超過兩歲以後，每天一早起床，都必定出現嚴重打噴嚏、鼻子癢、流鼻水、鼻塞及眼睛癢。

#纖維肌痛(Fibromyalgia)

#基因營養功能醫學療法  

***重點整理***

1.   纖維肌痛(Fibromyalgia)是一種最常見的引起慢性全身肌肉骨骼廣泛性疼痛的疾病，常合併倦怠、睡眠障礙、認知障礙、精神疾患和其他身體症狀。

2.   病因及病理機轉到目前為止並不清楚，目前咸認可能和調節疼痛的神經功能失調有關係。

3.   雖然全身多處肌肉骨骼疼痛，但是骨骼、肌肉、韌帶及肌腱並無發炎的證據。

4.   纖維肌痛的盛行率，約占人口的百分之二至三，女性比男性多，常見於20至50歲的成人。

#乾燥症候群，修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome) #基因營養功能醫學療法

#乾燥症候群，修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome)

#基因營養功能醫學療法 

***重點整理***

1. 修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome)， 一般俗稱乾燥症候群，主要影響淚液腺及唾液腺等外分泌腺，有些病例也會影響其他器官。

2. 主要因為免疫調節失控，而造成淚液腺及唾液腺慢性發炎，使得淚液及唾液分泌不足，造成乾眼及嘴乾症狀。

3. 乾燥症候群盛行率約為十萬分之四十三，女性比男性多。百分之百的病患會出現乾眼及嘴乾症狀，而三分之一的病患只出現乾眼及嘴乾症狀，四分之一的病患出現外分泌腺外之其他器官症狀。

注意力缺失與過動症

(Attention-deficit-hyperactivity disorder, ADHD)

------------預後及治療方式

***重點整理***

1.   據統計，有三分之一至三分之二的病童，注意力缺失與過動的症狀會持續到成年期以後。

2.   早期介入並給予有效的治療，會使這種症狀持續到成年期的可能性降低。

3.   意外受傷或自殘的機率，治療的孩子會減少一半(1)，騎車、開車時的意外事故也會大幅減少(2)。

4.   如果不治療  ，注意力缺失與過動症的孩子，學校成績及最高學歷都比一般人差(3)。不治療的孩子，出現反社會行為及酗酒吸毒的比例，比一般人高很多(4)。

5.   治療包含了行為介入、學校配合、心理介入、藥物及營養素補充等多個面向。

注意力缺失與過動症 ------------致病機轉與可能原因

注意力缺失與過動症

(Attention-deficit-hyperactivity disorder, ADHD)

------------致病機轉與可能原因

***重點整理***

1.    據統計約百分之十左右的學童有注意力缺失與過動症(Attention-deficit-hyperactivity disorder, ADHD)，男生又比女生多。

2.    患者常合併許多種共病，如：行為障礙 (conduct disorders)、焦慮症(anxiety disorders)、憂鬱症(depression)、閱讀障礙(reading disability)、學習障礙(learning disability)、對立性違抗症(oppositional- defiant disorders)等。

3.    目前為止，真正造成注意力缺失與過動症的原因，醫學上還不清楚 。一般認為，可能是因大腦額葉及基底核之多巴胺(dopamine)傳遞異常，造成的執行功能障礙。

4.    兒茶酚胺先天遺傳性的不平衡，目前科技無法改變這種基因的異常。但是可能的環境及營養因素，卻可以設法避免與改善。

#退化性關節炎 (osteoarthritis) #基因營養功能醫學療法

#退化性關節炎 (osteoarthritis)

#基因營養功能醫學療法 

***重點整理***

1. 退化性關節炎(osteoarthritis)是世上最常見的關節炎，絕大多數跟年齡老化有直接的關聯。

2. 主要症狀有關節疼痛、關節僵硬及運動受限，少數人活動時會出現關節喀喀聲響。

3. 疼痛及壓痛處位於關節接縫處 (joint line)。通常是活動過後出現，休息後會緩解；天氣及溫度的變化也會造成疼痛 ; 大多在下午或傍晚出現。

4. 容易出現退化性關節炎的部位有 : 指間關節、拇指的腕掌關節、膝關節、髖關節、第一蹠趾關節及下頸椎或下腰椎的脊椎小面關節。

#慢性疲勞(倦)症候群 (chronic fatigue syndrome) #基因營養功能醫學療法

#慢性疲勞(倦)症候群 (chronic fatigue syndrome)

#基因營養功能醫學療法 

***重點整理***

1. 人們有時會感到疲勞，但是通常自己都知道自己疲勞的原因，重點是只要經過適當休息，疲勞感就會很快消除。

2. 對於少數人，疲勞可能是一個嚴重的問題。他們會莫名其妙地長期感到疲勞，甚至造成完全不能工作，生活也大受影響。

3.  這樣長期為疲勞倦怠所苦，卻又無法找出真正原因的狀況定義為慢性疲勞(倦)症候群(chronic fatigue syndrome, CFS)，又稱為肌痛性腦脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis, ME)，慢性疲勞症候群的確切原因至今未明。