胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁: #乾燥症候群，修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome) #基因營養功能醫學療法

#乾燥症候群，修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome)

#基因營養功能醫學療法

***重點整理***

1. 修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome)， 一般俗稱乾燥症候群，主要影響淚液腺及唾液腺等外分泌腺，有些病例也會影響其他器官。

2. 主要因為免疫調節失控，而造成淚液腺及唾液腺慢性發炎，使得淚液及唾液分泌不足，造成乾眼及嘴乾症狀。

3. 乾燥症候群盛行率約為十萬分之四十三，女性比男性多。百分之百的病患會出現乾眼及嘴乾症狀，而三分之一的病患只出現乾眼及嘴乾症狀，四分之一的病患出現外分泌腺外之其他器官症狀。

4. 乾燥症候群除了主要會影響到淚液腺及唾液腺外，還可能影響下列器官 : 皮膚、骨骼肌肉、甲狀腺、肺部、心血管、腸胃、生殖泌尿道系統、神經系統及造血系統。

5. 乾燥症候群的診斷，須符合兩項診斷條件，重點是必須先排除掉其他可能造成乾眼及嘴乾症狀的疾病。

6. 乾燥症候群的治療原則，首重緩解乾眼及嘴乾的症狀，防止因黏膜乾燥產生的併發症，此外還要注意偵測及處理全身其他器官的疾病。

7. 乾眼的日常生活注意事項包含 : 平日使用3C產品，要提醒自己多眨眼睛，並多閉眼休息 ; 須避免多風、乾燥及空污的環境 ; 維持房間濕度 ; 眼睛熱敷可緩解不適。

8. 口乾則一定要多補充水分 ; 避免用嘴呼吸、吸菸及攝取咖啡因飲料，而造成嘴乾加劇 ; 維持房間濕度 ; 平時可使用無糖口含片或咀嚼口香糖，以刺激唾液分泌 ; 避免會加重乾燥症狀的藥物，如抗組織胺等。

9. 醫學文獻上，對乾燥症候群確定有效果的營養品補充有 : 維生素A及維生素E(1)、ω-6脂肪酸(omega 6 fatty acids)(2)、維生素B12(3)、Vitamin D(4)、白藜蘆醇(resveratrol)(5)、槲皮素(Quercetin)(6)、益生菌(7)、褪黑激素(melatonin)(8)、γ次亞麻油酸(Gamma-linolenic acid)(9)、鐵及葉酸(Folate)(10)、穀胱甘肽(Glutathione)(11)、魚油(12)、沒食子兒茶素沒食子酸酯(Epigallocatechin Gallate)(13，14)、脫氫表雄酮(dehydroepiandrosterone, DHEA)(15)、薑黃素(Curcumin)(16)、輔酶Q10(coenzyme Q10)(17)及甜菜鹼(Betaine)(18)。

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何謂乾燥症候群

修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome)， 一般俗稱乾燥症候群，它是一種病因尚未完全明瞭的慢性自體免疫疾病。主要影響淚液腺及唾液腺等外分泌腺，有些病例也會影響其他器官。乾燥症候群還分成不合併其他疾病的"原發型"及合併類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis，RA)或全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)的"繼發型"。

乾燥症候群的原因

乾燥症候群主要因為免疫調節失控，而造成淚液腺及唾液腺慢性發炎 ; 進一步使得腺體萎縮影響功能，使得淚液及唾液分泌不足，造成乾眼及嘴乾症狀。乾燥症候群造成的其他器官慢性發炎，可能也是因為類似機轉。

乾燥症候群盛行率

因為過度使用3C產品，造成有乾眼症狀的人很多，但是其中僅有約十分之一的比例，是乾燥症候群所引起的。乾燥症候群盛行率約為十萬分之四十三，女性比男性多。百分之百的病患會出現乾眼及嘴乾症狀，而三分之一的病患只出現乾眼及嘴乾症狀，四分之一的病患出現外分泌腺外之其他器官症狀，百分之二點五的病患會合併淋巴癌。

乾燥症候群的症狀

乾燥症候群的症狀，包含眼睛乾澀、有異物感 ; 口乾、口角炎、因口水少造成吞嚥困難、鵝口瘡及蛀牙 ; 唾液腺腫大 ; 皮膚乾燥搔癢 ; 咳嗽 ; 陰道乾燥造成性交疼痛 ; 關節疼痛 ; 倦怠等。

乾燥症候群除了主要會影響到淚液腺及唾液腺外，還可能影響下列器官 : 皮膚、骨骼肌肉、甲狀腺、肺部、心血管、腸胃、生殖泌尿道系統、神經系統及造血系統。較特殊的是，有抗Ro(抗SSA)抗體的乾燥症候群孕婦，可能生出有狼瘡的新生兒，易出現心律不整。

乾燥症候群的診斷

乾燥症候群的診斷，須符合下列兩項診斷條件，重點是必須先排除掉其他可能造成乾眼及嘴乾症狀的疾病 :

1. 有客觀證據顯示腺體組織受損，例如有做過淚腺及唾液腺功能測試，證明腺體功能變差，或是影像學檢查證實腺體組織明顯異常。

2. 有血清學或組織學的自體免疫性疾病證據，例如有抗Ro(抗SSA)抗體(anti-Ro/SSA antibodies)，及/或抗La(抗 SS-B)抗體(anti-La/SSB antibodies)，唾液腺切片反應陽性，或有全身性風濕性疾病。

乾燥症候群的檢查

實驗室檢查結果可見抗Ro(抗SSA)抗體及/或抗La(抗 SS-B)抗體，另外還可能有白血球下降、貧血、血小板低下、電解質不平衡、肝腎功能受損、肌酸磷酸酵素上升、發炎指數(ESR)上升、血尿、蛋白尿、高丙球蛋白血症(Hypergammaglobulinemia)、抗核抗體(ANA)上升、類風濕性因子陽性及補體下降。如果倦怠感強烈，有可能合併甲狀腺功能低下或維生素 B12不足。極少數人可能罹患C型肝炎及愛滋病。如果臨床強烈懷疑是乾燥症候群，但是又檢驗不到抗Ro(抗SSA)抗體，則考慮安排唾液腺切片檢查。

乾燥症候群的治療

乾燥症候群的治療原則，首重緩解乾眼及嘴乾的症狀，防止因黏膜乾燥產生的併發症，此外還要注意偵測及處理全身其他器官的疾病。

日常生活注意事項

乾眼的日常生活注意事項包含 : 平日使用3C產品，要提醒自己多眨眼睛，並多閉眼休息 ; 須避免多風、乾燥及空污的環境 ; 維持房間濕度 ; 眼睛熱敷可緩解不適 ; 佩戴全罩式眼鏡、甚至蛙鏡，可維持眼睛周圍濕度 ; 避免會加重乾燥症狀的藥物，如抗組織胺等 ; 症狀持續時需使用人工淚液。症狀仍嚴重時，則須使用免疫抑制劑眼藥水。

口乾則一定要多補充水分 ; 避免用嘴呼吸、吸菸及攝取咖啡因飲料，而造成嘴乾加劇 ; 維持房間濕度 ; 平時可使用無糖口含片或咀嚼口香糖，以刺激唾液分泌 ; 避免會加重乾燥症狀的藥物，如抗組織胺等。另外很重要的是 : 口乾易造成蛀牙，一定要注意蛀牙的預防及處理。如果仍然口乾嚴重可考慮使用人工唾液，或用催涎劑刺激口水分泌。

如果疾病影響到其它各器官，原則上以所造成的不同疾病，給予不同的治療。例如造成肌肉痠痛，則給予症狀治療 ; 造成胃食道逆流，則給予制酸劑等。

如上述保守治療效果不佳，或有全身多器官受影響，則考慮給予免疫抑制劑或單株抗體治療。

另外為預防未來疾病可能惡化，以至於需要用到免疫抑制劑，適當的接種疫苗預防未來的感染也很重要。