#肺癌(Lung cancer)
#基因營養功能醫學療法
****重點整理****
1. 自一九九五年至二○一五年，我國肺腺癌發生率顯著增加，高屏地區的肺腺癌年增加率是北部的十五倍以上 !
2. 2018年肺癌死亡人數為9388人，已成為十大癌症死因之冠。
3. 肺癌主要分為小細胞癌及非小細胞癌。其中非小細胞癌又包括肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌及大細胞癌。
4. 肺癌的危險因子 : 吸菸、接受過放射治療、環境毒素、肺纖維化、愛滋病、遺傳因素及酒精等。
5. 特定吸菸族群，可考慮用低劑量電腦斷層掃描(Low-dose computed tomography)做肺癌篩檢。
6. 肺癌初期常沒有任何症狀 ! 常見症狀有咳嗽、體重下降、呼吸困難、胸痛、咳血、骨痛或聲音沙啞等。
7. 肺癌最好發轉移的部位有肝臟、腎上腺、骨骼及腦部。
8. 疑似肺癌病患，起始評估包括 : 病史、理學檢查、實驗室檢查及影像學檢查。
9. 治療方面，分為兩大類不同治療方式 :
第一、二、三期的非小細胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer)以手術為主，必要時輔以化療或放療。小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer)則以化療為主，必要時輔以放療或免疫治療。
10. 基因營養功能醫學上，對於肺癌的預防及治療有助益的營養素有
: 鋅( Zinc)(1, 2)、木糖醇( Xylitol)(3)、 維生素K(Vitamin K)(4)、維生素D (Vitamin D)(5)、維生素C (Vitamin C)(6)、維生素B6 (Vitamin B6) (7)、維生素E(Vitamin E)(8)、茶胺酸(Theanine)(9)、牛磺酸(Taurine)(10)、大豆異黃酮( Soy Isoflavones)(11)、水飛薊素(Silymarin)(12)、硒(Selenium)(13)、黃芩(Scutellaria baicalensis)(14)、迷迭香(Rosmarinus officinalis)(15) 、紅景天(Rhodiola rosea)(16)、白藜蘆醇(Resveratrol)(17)、槲皮素(Quercetin)(18,19)、益生菌(Probiotics)(20)、石榴(Pomegranate)(21) 、植物固醇(Plant sterol)(22)、鎂(Magnesium)(23)、冬蟲夏草(Paecilomyces hepiali)(24)、魚油(25)、齊墩果酸(Oleanolate)(26)、西洋菜( Nasturtium officinale)(27)、紅麴( Monascus purpureus)(28)、核黃素(riboflavin)(29)、檸檬香蜂草 (Melissa officinalis)(30)、褪黑激素 (Melatonin)(31)、茄紅素 (Lycopene)(32)、枸杞 (Lycium barbarum)(33)、檸烯 (Limonene)(34)、肌醇( Inositol)(35)、芥蘭素 (Indole-3-carbinol)(36)、啤酒花( Humulus lupulus)(37)、葡萄籽( Grape Seed)(38)、甘草甜素( Glycyrrhiza)(39)、葡萄糖胺(Glucosamine )(40)、人參(Ginseng)(41)、赤靈芝 (Ganoderma lucidum)(42)、葉酸( Folate)(43)、類黃酮( Flavonoids)(44)問荊 (Equisetum arvense)(45)、沒食子兒茶素沒食子酸酯 (Epigallocatechin Gallate)(46)、鞣花酸 (Ellagic acid)(47)、薑黃素( Curcumin)(48)、雲芝( Coriolus versicolor)(49)、輔酶Q10 (CoQ10)(50)、肉桂(Cinnamon)(51)、綠原酸( Chlorogenic acid)(52)、膽鹼 (Cholin)及甜菜鹼 (Betaine)(53)、橘子皮油( Citrus
reticulata peel oil)(54)、兒茶素( Catechin)(55)、花椰菜( Brassica
oleracea)(56)、藍莓 (Blueberry)及黑樹莓(black
raspberry)(57)、苦瓜 (Bitter Melon)(58)、穿心蓮( Andrographis paniculata)(59)。
(((本文開始)))
楔子
報載國衛院與台灣癌症登記中心合作，收集逾三十七萬名肺癌患者資料發現 : 自一九九五年至二○一五年，我國肺腺癌發生率顯著增加，高屏地區的肺腺癌年增加率是北部的十五倍以上 ! 致癌元凶不只是菸，高達五成三的肺癌患者從未吸菸，研究團隊懷疑是空汙所致。對照中南部近年來日益嚴重的空汙，讓人怵目驚心。
(新聞來源 :
事實上，2018年台灣地區，男女十大癌症死亡率第一名都是肺癌。衛福部公布最新癌症死亡人數統計，2018年肺癌死亡人數為9388人，已成為十大癌症死因之冠，儼然成為新國病。這凸顯了肺癌預防及治療的急迫性 !
肺癌種類
目前肺癌主要分為小細胞癌(Small Cell Lung Cancer)及非小細胞癌(Non-Small Cell Lung Cancer)。其中非小細胞癌又包括肺腺癌(Adenocarcinoma)、鱗狀上皮細胞癌(Squamous cell carcinoma)及大細胞癌(Large cell
carcinoma)。
危險因子
肺癌的危險因子，除空汙外，有許多患者和吸菸有關 : 如果一天抽一包菸，連續抽四十年，則得到肺癌的機會，是不吸菸者的二十倍 ! 其他危險因子還有 : 接受過放射治療、環境毒素(二手菸、空汙、石棉、氡氣、砷、鉻、鎳、游離輻射、多環芳香烴等)、肺纖維化、愛滋病、遺傳因素及酒精等。
篩檢肺癌
目前已不建議，使用胸部X光片及痰液細胞學檢查來篩檢肺癌。但是對於年齡在55至74歲，如果一年吸菸超過三十包，目前仍在吸菸或戒菸未超過十五年者， 可考慮用低劑量電腦斷層掃描(Low-dose computed tomography)做肺癌篩檢，這樣可降低肺癌死亡率百分之二十。
症狀
肺癌初期常沒有任何症狀 ! 因此造成不少患者診斷時已在末期，這顯示了肺癌高危險群篩檢的重要性。症狀來源可能是腫瘤局部效果、遠處轉移，或是腫瘤伴生徵候群(paraneoplastic syndrome)造成。常見症狀有咳嗽、體重下降、呼吸困難、胸痛、咳血、骨痛或聲音沙啞等。
常轉移的部位
肺癌最好發轉移的部位有肝臟、腎上腺、骨骼及腦部。 肝及腎上腺轉移早期常無任何症狀 ; 骨轉移則會以骨痛表現 ; 神經症狀有可能是腦轉移或腫瘤伴生徵候群所造成，病患可能出現頭痛、嘔吐、抽搐等。
腫瘤伴生徵候群
腫瘤伴生徵候群，是指非因腫瘤直接侵犯、壓迫、阻塞氣道或轉移所造成的遠隔作用(remote
effects)。常見者有高血鈣、抗利尿激素分泌異常症(SIADH) 、神經症狀、血液學異常、皮肌炎、庫欣氏症(Cushing's syndrome) 及肥厚性骨頭關節病變(hypertrophic
osteoarthropathy)等。
診斷
疑似肺癌病患，起始評估包括 : 病史、理學檢查、實驗室檢查及影像學檢查。必要時安排胸部及上腹部電腦斷層攝影，及疑似轉移處的電腦斷層攝影，甚至是正子攝影。但百分之百確認診斷，還是得靠組織切片。根據以上檢查結果，以原始腫瘤侵犯程度、淋巴結侵犯程度及有無遠處轉移，做出臨床診斷分期。非小細胞肺癌患者，還會在手術後，再根據腫瘤及淋巴結切片，做出手術病理分期。大致可以分為一到四期，期別越高，則預後越差。
治療
治療方面，主要根據組織切片結果，分為兩大類不同治療方式 :
第一、二、三期的非小細胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer)以手術為主，必要時輔以化療或放療 ; 已轉移者，若是有表皮細胞生長因子接受體 (EGFR, epidermal growth factor receptor)的突變，可以用此突變的標靶藥物
(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors EGFR-TKI)治療。若沒有表皮細胞生長因子接受體的突變，則檢測細胞程式死亡配體 -1 (programmed cell death ligand 1, PD-L1
)腫瘤標記 ; PD-L1 生物標記表達越高的腫瘤，使用免疫療法療效果越好。
小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer)則以化療為主，必要時輔以放療或免疫治療。
癌症患者營養治療
癌症病患在癌症治療期間，會碰到體重急速下降、體力與免疫力變差等問題。營養不良嚴重者，醫師考量體力不足所可能產生的併發症，也許會延後甚至中斷癌症治療，結果不僅無法達到預期的療效，還可能威脅生命。
癌症病患體重減輕，除了會造成生活品質下降外，也會使得癌症治療的預後變差
; 癌症手術及放、化療需要大量營養能量補充，會造成已經體重在下降中的癌症病患，情況雪上加霜。
關於癌症病患營養支持療法，一般原則已詳述於之前文章，請參考 : http://functionalmedicinedrhu.blogspot.com/2018/12/nutritional-support-in-patients-with.html
肺癌患者特殊營養需求
此外近年來在基因營養功能醫學上，對於肺癌病患的營養支持療法有如下發現
:
實驗證實 : 鋅( Zinc)可以抑制肺癌細胞活性(1)，此外肺癌患者體內鋅濃度較低(2)。
實驗證實 : 木糖醇( Xylitol)可讓肺癌細胞出現自噬作用(3)。
實驗證實 : 維生素K(Vitamin
K) 可以誘發肺癌細胞凋亡 (4)。
體內維生素D (Vitamin D)高，可減低罹患肺癌風險(5)。
攝取較高維生素C (Vitamin C)，可減少罹患肺癌風險(6)。
體內維生素B6 (Vitamin B6)不足，會增加罹患肺部鱗狀細胞癌(Squamous-cell carcinoma, SCC)風險(7)。
維生素E 的成分之一γ-生育三烯酚(Tocotrienol)可減少非小細胞肺癌(Non-Small Cell Lung
Cancer，NSCLC)轉移(8)。
綠茶中富含的茶胺酸(Theanine)，可抑制非小細胞肺癌生長(9)。
實驗證實 : 牛磺酸(Taurine)可以抑制肺癌(Lung cancer)細胞生長(10)。
大豆異黃酮( Soy Isoflavones)可以加強非小細胞肺癌的放射治療療效(11)。
實驗證實 : 水飛薊素(Silymarin)可以抑制肺癌細胞生長(12)。
若體內硒(Selenium)不足，則補充硒可減低肺癌發生率(13)。
實驗證實 : 黃芩(Scutellaria
baicalensis)可抑制肺癌細胞的增殖與轉移(14)。
實驗證實 : 迷迭香(Rosmarinus
officinalis)可抑制肺癌細胞的增殖與存活(15)。
實驗證實 : 紅景天(Rhodiola rosea)萃取物有抗肺癌作用(16)。
實驗證實 : 白藜蘆醇(Resveratrol)可抑制肺癌細胞生長(17)。
實驗證實 : 槲皮素(Quercetin)可抑制肺癌細胞生長(18)，及非小細胞肺癌的轉移(19)。
益生菌(Probiotics)可藉由調控腫瘤基因，來預防肺癌發生(20)。
石榴( Pomegranate )可降低因吸菸導致的肺癌發生率(21)。
植物油中富含的植物固醇(Plant sterol)，可以大幅降低罹患肺癌風險(22)。
肺癌患者體內磷(Phosphorus)較高，而鎂(Magnesium)較低(23)。
實驗證實 : 冬蟲夏草(Paecilomyces
hepiali)可誘發肺腺癌細胞凋亡(24)。
實驗證實 : 魚油可抑制肺癌細胞生長(25)。
實驗證實 : 橄欖油及大蒜中富含的齊墩果酸 (Oleanolate)，可使具多重化療抗藥性的非小細胞肺癌， 產生細胞凋亡(26)。
實驗證實 : 西洋菜( Nasturtium
officinale)可以減少吸菸引起的肺部致癌物，進而預防肺癌發生(27)。
實驗證實 : 紅麴( Monascus
purpureus)具有抑制肺癌細胞轉移，及癌細胞血管新生作用(28)。
攝取核黃素(riboflavin)不足，會增加罹患肺癌風險(29)。
實驗證實 : 檸檬香蜂草 (Melissa
officinalis)可促進肺癌細胞凋亡(30)。
褪黑激素 (Melatonin)以其多重抗癌效果，可做為非小細胞肺癌的輔助治療(31)。
番茄中富含的茄紅素 (Lycopene)，有預防肺癌效果(32)。
實驗證實 : 枸杞 (Lycium barbarum)可以增強放射治療肺癌細胞的效果(33)。
肌醇( Inositol)可減少肺癌細胞的癌前病變(35)。
實驗證實 : 芥蘭素 (Indole-3-carbinol)可以抑制菸的致癌物造成的肺腺癌(36)。
實驗證實 : 啤酒花( Humulus
lupulus)萃取物，可使非小細胞肺癌產生細胞凋亡(37)。
葡萄籽( Grape Seed)可以藉著產生氧化壓力，使肺癌細胞凋亡(38)。
實驗證實 : 甘草甜素( Glycyrrhiza)可以抑制非小細胞肺癌生長(39)。
實驗證實 : 葡萄糖胺(Glucosamine )能藉由抑制特定胺基酸磷酸化，從而達到抗肺癌作用(40)。
實驗證實 : 人參(Ginseng)可抑制肺癌細胞生長，並使肺癌細胞凋亡(41)。
赤靈芝 (Ganoderma lucidum)可改變多項細胞訊息傳遞， 從而達成抗肺癌作用(42)。
體內葉酸( Folate)不足，會增加肺癌風險(43)。
蔬果富含的類黃酮( Flavonoids)，可降低肺癌風險(44)。
實驗證實 : 問荊 (Equisetum arvense)可使肺癌細胞凋亡(45)。
實驗證實 : 綠茶中富含的沒食子兒茶素沒食子酸酯 (Epigallocatechin Gallate)，可抑制肺癌細胞生長(46)。
實驗證實 : 莓果類富含的鞣花酸 (Ellagic acid)，可以抑制非小細胞肺癌增殖，並使肺癌細胞凋亡(47)。
實驗證實 : 薑黃素( Curcumin)可抑制非小細胞肺癌細胞生長(48)。
雲芝( Coriolus versicolor)可改善免疫功能，並提高肺癌病患存活率(49)。
肺癌患者體內輔酶Q10 (CoQ10)較低(50)。
實驗證實 : 肉桂(Cinnamon)可減少肺腺癌細胞轉移(51)。
實驗證實 : 咖啡中富含的綠原酸( Chlorogenic acid)，可以抑制肺癌細胞增殖，並使肺癌細胞凋亡(52)。
吸菸的人若多攝取膽鹼 (Cholin)及甜菜鹼 (Betaine)，則可減少罹患肺癌機率(53)。
實驗證實 : 橘子皮油( Citrus
reticulata peel oil)可抑制非小細胞肺癌細胞生長(54)。
綠茶中富含的兒茶素( Catechin)，可以抑制肺癌細胞增殖(55)。
實驗證實 : 花椰菜( Brassica
oleracea)可預防肺部產生癌變(56)。
藍莓 (Blueberry)及黑樹莓(black raspberry)內含的多酚成份，可以抑制肺癌生長(57)。
實驗證實 : 苦瓜 (Bitter Melon)可使肺癌細胞凋亡(58)。
實驗證實 : 穿心蓮( Andrographis
paniculata)可以抑制肺癌細胞增殖(59)。
附註:
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2. 歡迎分享，但如果用轉貼方式分享 ， 請註明原出處。
3. 本文出自臉書"胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁"，
