#過敏性鼻炎 ( Allergic
rhinitis )
#基因營養功能醫學療法
磨娘精
據小強的媽媽說 : 小強從小就是個標準的"磨娘精"。嬰兒腸絞痛的問題，使他從小晚上幾乎都是在夜夜嚎哭中度過，怎麼抱怎麼哄，都沒有辦法讓他止住哭泣。直到有醫師建議，把配方奶換成水解蛋白配方，以及媽媽母乳哺育期間忌口，避免食用易致敏食物，他嬰兒腸絞痛的症狀，才逐漸緩解。
過敏性鼻炎症狀
小強的雙親，都是嚴重過敏性鼻炎的患者。小強小時候，除了嬰兒腸絞痛外，全身皮膚乾燥粗糙 ; 肥肥的小臉蛋，更是一直紅通通，常常脫皮、流湯、發癢。超過兩歲以後，每天一早起床，都必定出現嚴重打噴嚏、鼻子癢、流鼻水、鼻塞及眼睛癢。
短短時間內，為了擤鼻涕，甚至可以用掉半包衛生紙 ! 由於夜間鼻塞，晚上睡不好，他白天老是迷迷糊糊、上課打瞌睡和恍神。甚至因為時常注意力不集中及過動，而被老師懷疑是過動兒，要求父母親帶到我的門診治療過動情況 !
短短時間內，為了擤鼻涕，甚至可以用掉半包衛生紙 ! 由於夜間鼻塞，晚上睡不好，他白天老是迷迷糊糊、上課打瞌睡和恍神。甚至因為時常注意力不集中及過動，而被老師懷疑是過動兒，要求父母親帶到我的門診治療過動情況 !
過敏性鼻炎表現
在門診時我發現 : 小強有嚴重黑眼圈、眼眶下水腫及下眼瞼皮膚皺褶增多 ; 也因為反覆鼻子癢而揉鼻子，造成鼻頭及鼻樑之間形成摺縫 ; 另外也因為長期鼻塞，而習慣性用嘴呼吸 ; 咽喉後部有嚴重鼻水倒流現象。
過敏原測試及避免
經過過敏原測試，發現除了對蝦蟹有輕微過敏外，小強和大多數台灣的過敏性鼻炎患者一樣，都是對塵 螨有嚴重過敏 ! 於是建議小強的雙親，除了少吃蝦蟹外，下列事項一定要做到 : 他的床上不要擺絨毛玩具、不用毛毯、使用防塵螨寢具、兩周清洗一次寢具並用60oC以上熱水燙過、室內放空氣濾清器並按時更換濾網、家中不放地毯、 室內不養寵物、室內使用除濕機並使濕度小於50%。
日常生活調理
小強的雙親很積極的配合，完全做到避免過敏原的工夫，使得小強的過敏症狀減少了三分之一 ! 再進一步詳細了解小強的平日生活後，我給他們一些實用的建議
:
1. 拒絕冰飲 : 建議不要再給他喝冰飲料 ! 因為冰品會刺激副交感神經，加重鼻黏膜腫脹的情況 。市售罐裝飲料中的高果糖糖漿及添加物，也對健康不利。
2. 增進睡眠質量 : 小強平時常因沉迷手機而晚睡，我也請父母親下載手機管理app(1)，避免因睡前使用手機而影響睡眠品質。此外要盡量做到在10點前就寢，以利生長激素以及褪黑激素的分泌，而減少鼻過敏的發作。
3. 適度運動 : 此外鼓勵他多運動
! 有可能的話，至少一周四次，每次一小時的有氧運動，除了可增強體力外，對增加全身及鼻局部免疫平衡，及降低過敏性鼻炎發作都有幫助。但是戶外運動，要記得避免空污 ; 如果是游泳，則要記得游泳完，要沖洗鼻腔，以免餘氯造成鼻過敏更嚴重。
4. 多攝食蔬果 : 蔬果中的纖維素，可使腸道中益生菌增加，也可刺激排便及減少腸漏現象，進而減緩過敏性鼻炎症狀。此外近年來空污嚴重，蔬果中的維生素B群，可減少空污對身體的傷害(2)。
5. 避免室外及室內的空污 : 室外的PM2.5及室內裝潢傢俱產生的甲醛及苯等，不但可能會造成癌症及肺功能異常外，更是造成過敏性鼻炎發作的重要誘發因子 ! 空污嚴重時出門要戴外科口罩，室內裝潢要採用符合國家標準及污染少的裝修材料。
精準的營養素補充
另外為了治療嚴重過敏性鼻炎，小強已經使用了數年的口服藥物及類固醇鼻噴劑。父母親都很擔心，長期使用類固醇鼻噴劑，會造成影響生長發育的副作用(3)。但是我認為小強鼻過敏症狀太過嚴重，不宜貿然停止治療。於是和父母經過充分討論後，針對個人化的體內營養素檢測，精準補充小強缺乏的營養素，而定下慢慢減少藥物的長期目標 :
1. 維生素D3 : 由於缺乏運動又缺乏日照，絕大多數華人，都呈現維生素D3不足的狀態 ! 而補充維生素D3，可以有效改善過敏性鼻炎症狀(4)。
2. 魚油 : 華人飲食中常用的沙拉油、花生油及葵花籽油等，主要內含omega-6脂肪酸，長期食用會使身體傾向於慢性發炎體質。而多攝取魚油，其中富含的omega-3脂肪酸，會使得體內omega-6/omega-3趨向平衡，減少身體慢性發炎，及改善過敏性鼻炎(5)。
3. 維生素E : 是一種脂溶性維生素，比較不易排出身體，精準監測體內含量尤其重要。補充維生素E也可以改善過敏性鼻炎症狀(6)。
4. 鋅 : 許多的過敏性鼻炎患者，體內都呈現鋅缺乏的狀態。補充鋅可以提升身體的抗氧化能力，並且穩定鼻腔呼吸道黏膜，降低鼻過敏的反應(7)。
重獲健康的喜悅
經過再兩個月的避免過敏原、日常生活調理以及精準的營養素補充，小強的口服用藥，已經從一天四顆，減少到睡前一顆。爸爸最在意的類固醇鼻噴劑，也從一天噴兩次，減少到過敏嚴重時才需要噴。重點是 : 他過去一早起床，都必定出現的打噴嚏、鼻子癢、流鼻水、鼻塞等症狀，幾乎完全沒有了 ! 多年的用嘴呼吸也完全改善，整體外觀變得帥氣多了。白天上課精神奕奕，功課也突飛猛進，更再也沒有被老師懷疑是注意力不集中及過動兒了 ! 除了我替他感到高興外，最興奮的就是從小辛苦照顧他的父母親了。
附註: 1. 附圖已經原創作者同意使用 。
2. 歡迎分享，但如果用轉貼方式分享 ， 請註明原出處。
3. 本文出自臉書"胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁"，
References:
3. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014
Jul-Aug;2(4):421-7.
5. Eur
J Clin Nutr. 2005 Sep;59(9):1071-80.
6. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004
Jun;92(6):654-8.
