#乾眼症 (Dry eye disease)
#基因營養功能醫學療法
****重點整理***
1. 乾眼症的常見症狀有 : 眼睛乾澀、發紅、疼痛、眼有異物感、灼熱感、光敏感、視力模糊、眼睛疲勞、乾燥刺激造成反射性淚液增多等。
2. 乾眼症簡單來說，是因為許多種可能原因，使得眼睛製造淚液不足，或是眼睛製造出的淚液太快蒸發，以至於眼睛感覺乾燥不適。
3. 和乾眼症相關的危險因子很多，包括 : 老年、女性、男性荷爾蒙減少、糖尿病、巴金森氏症、乾燥症、過敏、佩戴隱形眼鏡、特定藥物、營養素缺乏、角膜感覺減退、近視手術、低濕度環境及亞洲人種等。
4. 治療上，要從五大方向著手，分別是 : 增加或補充淚液、減緩淚液蒸發、減少淚液吸收、減緩眼睛表面發炎及營養素的補充。
5. 醫學文獻上，對改善乾眼症確定有效果的營養品補充有 : 維生素D(Vitamin D)(1)、维生素B12(2)、维生素A (3)、牛磺酸(Taurine) (4)、白藜蘆醇(Resveratrol )及槲皮素(Quercetin) (5)、槲皮素(Quercetin) (6)、枸杞(Lycium barbarum) (7)、益生菌 (8)、魚油 (9)、葉黃素(Lutein) (10)、人參(Ginseng) (11)、生薑 (12) 、γ次亞麻油酸(Gamma-Linolenic
acid) (13)、沒食子兒茶素沒食子酸酯(Epigallocatechin Gallate) (14)、薑黃素(Curcumin) (15)、鈣 (16)、藍莓(Blueberry) (17)、甜菜鹼(Betaine)及肉鹼(Carnitine) (18)。
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楔子
幾乎每一個人，都有長時間使用電腦、手機，或者 佩戴隱形眼鏡後，出現眼睛乾澀不適的經驗。這時大家就會自然地想到一個名詞 : "乾眼症" ! 那麼，究竟怎樣才算是乾眼症呢 ?
乾眼症的症狀
乾眼症的常見症狀有 : 眼睛乾澀、發紅、疼痛、眼有異物感、灼熱感、光敏感、視力模糊、眼睛疲勞、乾燥刺激造成反射性淚液增多等。尤其是在多風、空污或乾冷的環境中，症狀會加重。但如果合併口乾或其他症狀，則須排除乾燥症。
乾眼症的簡介
乾眼症簡單來說，是因為許多種可能原因，使得眼睛製造淚液不足，或是眼睛製造出的淚液太快蒸發，以至於眼睛感覺乾燥不適。乾眼症的盛行率，隨年紀增加而上升 : 由三十歲族群的百分之三，到七十歲族群的百分之十八，女性約為男性兩倍。近年來空污日益嚴重，甚至據本土估計
: 台灣每四人中，就有一人有乾眼症症狀 !
乾眼症的危險因子
和乾眼症相關的危險因子很多，包括 : 老年、女性、男性荷爾蒙減少、糖尿病、巴金森氏症、乾燥症、過敏、佩戴隱形眼鏡、特定藥物、營養素缺乏、角膜感覺減退、近視手術、低濕度環境及亞洲人種等。
乾眼症的原因
我們的淚液，由淚腺分泌出來，內含三大主要成分，包含水分、黏液及脂質。而脂質位於最外一層，可以鎖住水分，不讓淚液蒸發。以往認為乾眼症病因分為兩大類 : 一為淚液中的水分不足，而造成眼睛製造淚液不足 ; 或者因為淚液中的脂質不足，造成淚液太快蒸發。兩者都會造成淚液濃度升高，及眼球表面發炎，造成眼睛感覺乾燥不適。但目前觀念認為
: 大部分病患或多或少兩者原因皆有。
乾眼症的診斷
診斷有兩大面向 : 在身體檢查方面，可以發現有結膜充血、角膜新生血管、角膜乾燥受損、乾燥刺激造成反射性淚液增多、眼瞼炎、眼瞼位置不正、視力受損、眨眼頻率減少等。測試方面可以檢測眼淚的質量。
鑑別診斷上，包含過敏性結膜炎、病毒性結膜炎 ; 若有佩戴隱形眼鏡或糖尿病患，則需小心是少見的眼部感染
!
乾眼症的治療
治療上，要從五大方向著手，分別是 : 增加或補充淚液、減緩淚液蒸發、減少淚液吸收、減緩眼睛表面發炎及營養素的補充。
增加或補充淚液 : 首先一定要適量補充水分以避免脫水。此外睡眠一定要充足 ! 睡眠不足，會導致淚液分泌不足，造成乾眼症。最重要的是 :
在閱讀或使用電腦和手機的時候，要時常提醒自己眨眼睛 ; 且儘量做到， 每30至40分鐘應休息10分鐘 !
補充淚液最快速的方式，就是使用人工淚液。但弔詭的是 : 人工淚液中的 防腐劑，會使某些人的眼球表面發炎更加嚴重，如果如此，則需改用單支裝不含防腐劑成份的人工淚液。
熱敷、眼周按摩或打呵欠，可以刺激淚液分泌。女生卸妝時要仔細清潔眼部眼影。因為若沒有卸除乾淨，則容易堵塞眼睛的皮脂腺，易造成眼瞼發炎 ; 而使得眼瞼分泌的，保護眼睛的脂質無法正常分泌，接著造成眼球淚液快速蒸發，造成乾眼症。
減緩淚液蒸發 : 有可能的話，盡量減少使用空調 ;
實在無法避免的話，至少要做到，避免冷氣出風口的風迎面而吹。避免乾燥及過熱的環境，必要時室內可使用潮濕機。
如果症狀還是嚴重，可配戴外觀類似蛙鏡的濕房眼鏡(Moisture chamber)，以使眼周圍維持高濕度 ; 不過不宜時間太久及太緊，以免造成眼壓上升。
減少淚液吸收 : 嚴重患者可考慮，請眼科醫師暫時或永久性，把鼻淚管開口塞住，而減少淚液離開眼部。
減緩眼睛表面發炎 : 萬一眼睛表面發炎嚴重，造成眼睛不適感劇烈，需考慮暫時給予局部類固醇或免疫抑制劑。但需切記
: 局部類固醇不可長期使用，以免誘發白內障及青光眼。
營養素的補充 : 醫學文獻上，對改善乾眼症確定有效果的營養品補充有 :
老年乾眼症病患補充維生素D(Vitamin D)，有助減緩眼睛表面發炎，及減低眼睛不適感(1)。
乾眼症病患易缺乏维生素B12(2)。
口服维生素A，可有效改善乾眼症症狀(3)。
實驗證實 : 牛磺酸(Taurine)的抗氧化效果，可改善乾眼造成的眼睛表面發炎(4)。
實驗證實 : 局部給予白藜蘆醇(Resveratrol
)及槲皮素(Quercetin)，可降低乾眼造成的眼睛表面發炎(5)。
實驗證實 : 口服槲皮素(Quercetin)可增加乾眼症的眼淚量(6)。
實驗證實 : 枸杞(Lycium
barbarum)可增加乾眼症的眼淚量，並改善乾眼造成的眼睛表面發炎(7)。
補充益生菌，可以增加乾眼症病患的眼淚量(8)。
補充 魚油可改善乾眼症症狀(9)。
葉黃素(Lutein)可藉由調控細胞激素，而治療乾眼症(10)。
人參(Ginseng)可有效安全的改善青光眼病患的乾眼症症狀(11)。
攝食生薑可以增加淚液分泌(12)。
γ次亞麻油酸(Gamma-Linolenic acid)對乾眼症的治療有加成作用(13)。
實驗證實 : 局部給予沒食子兒茶素沒食子酸酯(Epigallocatechin
Gallate)可改善乾眼症症狀(14)。
薑黃素(Curcumin)的抗炎及抗敏作用，對乾眼症有益(15)。
乾眼症病患體內鈣偏低(16)。
藍莓(Blueberry)可保護乾眼症病患受損的角膜細胞(17)。
甜菜鹼(Betaine)及肉鹼(Carnitine)，可減少乾眼症病患的眼睛表面發炎(18)。
附註:
1. 附圖已經原創作者同意使用 。
2. 歡迎分享，但如果用轉貼方式分享 ， 請註明原出處。
3. 本文出自臉書"胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁"，
References:
16. MVP Journal of Medical Sciences, Vol
5(1), 82-86, January-June 2018
