2019/1/30

#慢性疲勞(倦)症候群 (chronic fatigue syndrome) #基因營養功能醫學療法

#慢性疲勞(倦)症候群 (chronic fatigue syndrome)
#基因營養功能醫學療法 

***重點整理***


1. 人們有時會感到疲勞，但是通常自己都知道自己疲勞的原因，重點是只要經過適當休息，疲勞感就會很快消除。

2. 對於少數人，疲勞可能是一個嚴重的問題。他們會莫名其妙地長期感到疲勞，甚至造成完全不能工作，生活也大受影響。

3.  這樣長期為疲勞倦怠所苦，卻又無法找出真正原因的狀況定義為慢性疲勞(倦)症候群(chronic fatigue syndrome, CFS)，又稱為肌痛性腦脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis, ME)，慢性疲勞症候群的確切原因至今未明。


4.  病患一般以青、中年為多，女性約為男性的兩倍。


5.  身體檢查部份基本上都算正常，沒有發燒。有些人會有關節疼痛，但未合併關節紅腫或運動受限的現象。

6. 臨床上會造成慢性疲勞現象的原因非常多，慢性疲勞症候群患者只占慢性疲勞原因的一小部分，重點是診斷慢性疲勞症候群一定要先排除可能引起慢性疲勞的疾病！

7. 治療上以支持療法為主，除了治療疲勞等主要症狀外，也要治療合併的問題。適度運動、保持適當體重、維持良好的睡眠品質、學會跟自己的壓力共處及泡溫水澡皆有助於減緩慢性疲勞。

8. 目前對慢性疲勞症候群並沒有特定的藥物治療，只能透過個別藥物來紓緩各種症狀。而目前也並無證據顯示，藥物對治療慢性疲勞症候群有長期助益。另外認知行為療法可能也對部分患者有效果。

9. 醫學文獻上，對慢性疲勞症候群確定有效果的營養品補充有 : 鋅 (1)、維生素E(2)、維生素D(3)、維生素C(4)、維生素B12及葉酸(5)、維生素B6(6)、輔酶Q10(co-enzyme Q10)(7)、色氨酸(Tryptophan)(8)、酪胺酸(Tyrosine)(9)、紅景天(Rhodiola rosea)(10)、槲皮素(Quercetin)(11)、益生菌(12)、褪黑激素(melatonin)(13)、鎂(14)、魚油(15)、大豆異黃酮(Isoflavones)(16)、維生素D及鐵(17)、碘(18)、穀胱甘肽(Glutathione)及銀杏(Ginkgo biloba)(19)、D-核糖(D-ribose)(20)、左旋麩醯胺酸(L-glutamine)(21)、人參(ginseng)(22)、γ-次亞麻油酸(Gamma-Linolenic acid)(23)、多酚類物質兒茶素(Epigallocatechin gallate, EGCG)(24)、脫氫表雄酮(Dehydroepiandrosterone)(25)、薑黃素(curcumin)(26)、兒茶素(Catechin)(27)、左旋肉鹼(L-carnitine)(28)、蘆薈(Aloe vera)及左旋精胺酸(L-Arginine)(29)。





                                                (((本文開始)))

你累了嗎 ?

人們有時會感到疲勞，但是通常自己都知道自己疲勞的原因，重點是只要經過適當休息，疲勞感就會很快消除。但是對於少數人，疲勞可能是一個嚴重的問題。他們會莫名其妙地長期感到疲勞，甚至造成完全不能工作，生活也大受影響。實際上，美國醫界在1988年已將這樣長期為疲勞倦怠所苦，卻又無法找出真正原因的狀況定義為慢性疲勞(倦)症候群(chronic fatigue syndrome, CFS)，又稱為肌痛性腦脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis, ME)。慢性疲勞症候群的確切原因至今未明，慢性疲勞症候群最明顯的症狀，就是會無原因地感到長期疲倦，甚至造成完全不能工作，生活也大受影響。



多少人有慢性疲勞症候群 ?
  
雖然很多人都會常感覺疲勞，但是真正符合慢性疲勞症候群定義的病患卻不多。病患一般以青、中年為多，女性約為男性的兩倍，可能是因為現代女性就業機會多，還得兼顧傳統女性角色，在多重壓力下，疲勞的症狀便一一出現。但偶爾也有兒童或老年人符合診斷標準。研究顯示，約百分之十二的人口為此所苦。
              
慢性疲勞症候群的原因 ?


引起慢性疲勞症候群的可能原因眾說紛紜，目前尚無確定答案。最常提出的有病毒感染、免疫系統差異(Immune system differences)、內分泌代謝失調、神經性低血壓、憂鬱、睡眠障礙及基因表現差異等。最新的代謝體學(metabolomics)研究，則直指慢性疲勞症候群，可能是一種代謝減退症候群(hypometabolic syndrome)所導致。
            

                                慢性疲勞症候群的症狀 ?

特殊的是，不是每一位慢性疲勞症候群的症狀都一模一樣 ! 但有一些主要症狀幾乎所有病患都有 :

發病可以是在小感冒後突然出現 ，或者在數月內慢慢出現

非常的疲勞，且附帶其他症狀，諸如睡不好、認知改變

過度體能活動後，症狀會加重

患者在慢性疲勞症候群發病前，不但無任何慢性毛病，諸如慢性頭痛、慢性背痛等，甚至除慢性疲勞症候群以外，身體功能還不錯
            

               慢性疲勞症候群的檢查 ?

身體檢查部份基本上都算正常，沒有發燒。有些人會有關節疼痛，但未合併關節紅腫或運動受限的現象。肌肉雖易疲勞，但是肌力，甚至肌肉切片都屬正常。少數人合併頸部或腋下淋巴結腫大，但是切片檢查結果正常。 

              

              慢性疲勞症候群的鑑別診斷 ?

臨床上會造成慢性疲勞現象的原因非常多，鑑別診斷包括心肺功能不佳、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、電解質不平衡、肝腎功能不佳、貧血、腫瘤疾病、感染、自體免疫疾病、纖維肌痛、憂鬱症、焦慮症、多發性硬化症、藥物副作用、酒精及毒品濫用等。要強調的是：慢性疲勞症候群患者只占慢性疲勞原因的一小部分，重點是診斷慢性疲勞症候群一定要先排除以上疾病！
           
慢性疲勞症候群的診斷 ?

目前診斷慢性疲勞症候群，是依照2015年醫學研究所的標準(2015 Institute of Medicine criteria) :

一 . 下列三項症狀都具備 :

發病後在職業、教育、社會及個人活動都大幅減少，且持續超過六個月以上，並合併極度的疲勞。這種現象以前從來沒有發生過，而且疲勞不是因為持續過度操勞所引發，疲勞也不會因為休息而大幅減緩。

發病前能正常忍受的體力及腦力壓力來源，例如慢跑或加班，發病後會讓患者疲勞症狀加重。

無法恢復精力的睡眠。

二 . 再加上下列兩項症狀之一 :

在體力、勞力、智力或時間壓力下，出現思考或執行功能障礙。

只要站著，就會症狀加劇 ; 躺著則會症狀減緩。
         

                  日常生活注意事項 ?

治療上以支持療法為主，除了治療疲勞等主要症狀外，也要治療合併的問題，諸如 : 睡眠障礙、疼痛、憂鬱、焦慮、記憶及專注障礙、頭暈等。

長期來說，運動可以改善疲勞症狀，也可維持身體活動機能。但是許多患者在過度體能活動後，疲勞症狀反而會加重 ! 所以適度運動，並循序漸進的增加運動量非常重要。

體重過胖或過瘦都會造成體力不佳易疲憊，所以保持適當體重有助減緩疲勞症狀。

維持良好的睡眠習慣，有助提升睡眠品質，必要時戒飲含有咖啡因的飲料。  

計劃和安排好你的日常事務，確保一天裡不會太忙亂和辛苦。要學會跟自己的壓力共處，找出每天精神體力最好的時光，做最重要的事。為自己擬定一份做得到的計劃，減少過度勞累或情緒緊繃。

泡溫水澡能讓副交感神經活化，而讓整個人情緒較穩定。

目前對慢性疲勞症候群並沒有特定的藥物治療，只能透過個別藥物來紓緩各種症狀，像使用非類固醇消炎止痛藥治療頭痛、肌肉痛或輕微發燒，如果有憂鬱症狀，則是用鎮靜作用較低的抗憂鬱症藥物。而目前也並無證據顯示，藥物對治療慢性疲勞症候群有長期助益。另外認知行為療法可能也對部分患者有效果。


              
慢性疲勞症候群的營養補充 ?

基因營養功能醫學療法在慢性疲勞症候群的治療上，則有以下發現 :  

慢性疲勞症候群患者，體內鋅不足 (1)。 

維生素E過低，會造成慢性疲勞症候群患者體內氧化壓力增加(2)。

補充維生素D，可以改善慢性疲勞症候群患者的精神症狀(3)。

補充維生素C，可以改善疲勞症狀(4)。 

補充維生素B12及葉酸，可以改善慢性疲勞症候群患者的症狀(5)。 

慢性疲勞症候群患者體內，維生素B6不足(6)。   

補充輔酶Q10(co-enzyme Q10)，可以改善慢性疲勞症候群患者的生化指標及疲勞症狀(7)。   

慢性疲勞症候群患者體內，色氨酸(Tryptophan)不足(8)。  

慢性疲勞症候群患者體內，酪胺酸(Tyrosine)不足(9)。  

紅景天(Rhodiola rosea)，可有效改善慢性疲勞症候群患者的疲勞症狀(10)。 

槲皮素(Quercetin)的優異抗氧化作用，可以改善慢性疲勞症候群患者的症狀(11)。 

益生菌可藉由改善腸道菌相，而對慢性疲勞症候群有助益(12)。

褪黑激素(melatonin)，可有效改善慢性疲勞症候群患者的疲勞症狀(13)。   

權威期刊刊登，補充鎂，可有效改善慢性疲勞症候群患者的症狀(14)。 

補充魚油，對慢性疲勞症候群有助益(15)。

大豆異黃酮(Isoflavones)，可藉由減少發炎介質，而減緩慢性疲勞症候群的症狀(16)。 

有研究指出，慢性疲勞症候群的青少年，體內維生素D及鐵較低(17)。
  
部份慢性疲勞症候群患者，補充碘可能有效(18)。

谷胱甘肽(Glutathione)及銀杏(Ginkgo biloba)，可藉降低慢性疲勞症候群患者體內氧化壓力，而減緩症狀(19)。

飲食補充D-核糖(D-ribose)，可減緩慢性疲勞症候群的症狀(20)。 

慢性疲勞症候群患者，體內左旋麩醯胺酸(L-glutamine)不足 (21)。  

人參(ginseng)可減緩慢性疲勞症候群的疲勞症狀(22)。 

γ-次亞麻油酸(Gamma-Linolenic acid)，可藉由去除自由基，而減緩慢性疲勞症候群的症狀(23)。

多酚類物質兒茶素(Epigallocatechin gallate, EGCG)，可以緩解及治療慢性疲勞症候群(24)。

補充脫氫表雄酮(Dehydroepiandrosterone)，可減緩慢性疲勞症候群的症狀(25)。 

研究顯示，給予八周薑黃素(curcumin)，可減緩慢性疲勞症候群的症狀(26)。

兒茶素(Catechin)可藉降低慢性疲勞症候群患者體內氧化壓力，而減緩症狀(27)。  

左旋肉鹼(L-carnitine)為一安全有效的慢性疲勞症候群緩解劑(28)。

補充蘆薈(Aloe vera)及左旋精胺酸(L-Arginine)，可減緩慢性疲勞症候群的症狀(29)。

附註: 1. 附圖已經原創作者同意使用 。 
         2. 歡迎分享，但如果用轉貼方式分享 ， 請註明原出處。
          3. 本文出自臉書"胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁"，

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