#纖維肌痛(Fibromyalgia)
#基因營養功能醫學療法
***重點整理***
1. 纖維肌痛(Fibromyalgia)是一種最常見的引起慢性全身肌肉骨骼廣泛性疼痛的疾病，常合併倦怠、睡眠障礙、認知障礙、精神疾患和其他身體症狀。
2. 病因及病理機轉到目前為止並不清楚，目前咸認可能和調節疼痛的神經功能失調有關係。
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雖然全身多處肌肉骨骼疼痛，但是骨骼、肌肉、韌帶及肌腱並無發炎的證據。
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纖維肌痛的盛行率，約占人口的百分之二至三，女性比男性多，常見於20至50歲的成人。
5. 診斷纖維肌痛並沒有任何的生物指標(biomarker)，而是以典型的臨床表現，加上排除掉可能造成類似症狀的其他疾病，就能做成診斷。
6. 纖維肌痛患者時常合併一些共病，這些共病有些和纖維肌痛的症狀類似，或會加重纖維肌痛患者原有的症狀。
7. 治療方面，第一步要先確定診斷，並且要教導其學習適當的舒壓，並養成睡眠的良好習慣，重點是一定要養成規律運動的習慣 !
8. 纖維肌痛症患者多做有氧運動、瑜珈、太極、氣功等，治療效果很好。此外除了治療纖維肌痛外，還要同時辨識及治療共病。如果還是效果不彰，則可以考慮給予藥物治療。
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醫學文獻上，對纖維肌痛確定有效果的營養補充品有 : 鈣、鎂、鐵及錳(Manganese)(1)、維生素D (2)、
維生素B1 (3)、5-羥基色胺酸( 5-hydroxytryptophan) (4)、 硒(Selenium) (5)、米糠油(rice bran oil)與白藜蘆醇(resveratrol) (6)、益生菌(7)、褪黑激素(Melatonin) (8) 、 蘋果酸(Malic Acid)及鎂(9) 、γ次亞麻油酸(Gamma- Linolenic Acid)(10)、榖胱甘肽(glutathione)
(11) 、靈芝(Ganoderma lucidum) (12)、輔酶Q10(coenzyme Q10)
(13)、左旋肉酸(L-carnitine) (14)、生物素(Biotin)(15) 。
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甚麼是纖維肌痛 ?
纖維肌痛(Fibromyalgia)是一種最常見的引起慢性全身肌肉骨骼廣泛性疼痛的疾病，常合併倦怠、睡眠障礙、認知障礙、精神疾患和其他身體症狀。病因及病理機轉到目前為止並不清楚，目前咸認可能和調節疼痛的神經功能失調有關係。雖然全身多處肌肉骨骼疼痛，但是骨骼、肌肉、韌帶及肌腱並無發炎的證據。
哪些人有纖維肌痛 ?
纖維肌痛的盛行率，約占人口的百分之二至三，女性比男性多。常見於20至50歲的成人，但小孩與青少年也可能發生。
纖維肌痛的臨床表現
纖維肌痛的臨床表現，在病史上有全身多處疼痛，持續至少三個月以上 ; 有倦怠、睡眠障礙以及其他症狀，如認知障礙、頭痛、腸躁症狀。身體理學檢查可發現全身多處壓痛，但是沒有關節發炎及腫脹現象。實驗室檢查可發現 : 發炎指數正常、全套血液檢查(CBC)正常、肌肉酵素(CK)及甲狀腺功能皆正常。
纖維肌痛的核心症狀
纖維肌痛的核心症狀，包含全身多處疼痛，還常合併倦怠及睡眠障礙 ; 症狀持續至少三個月以上，且無法以其他疾病來解釋。
病患常以"每天都得到流感"來形容這種全身多處疼痛，通常至少全身六個部位以上疼痛。常見位置包括頭、胸、腹、雙臂、雙腿、上背及脊椎、下背及脊椎。除了這些部位肌肉有壓痛感外，有些病患的關節也會痛，但是沒有關節發炎及腫脹現象。
病患呈現中到重度以上的倦怠感及睡眠障礙，任何輕微的體力活動，都會加深倦怠感及疼痛 ; 但是持續不動，也會加深倦怠感及疼痛。早上起床全身僵硬感覺特別嚴重，就算前一天睡了八到十小時還是如此。這種"晨僵"現象，和其他的風濕性疾病如類風濕性關節炎等很難區分。病患常自覺淺眠，清晨常常醒來，且醒來後就再也睡不著了。
纖維肌痛的其他常見症狀，還有認知障礙、精神疾患、頭痛、感覺異常和其他身體症狀。
大多數患者都有認知障礙，病患覺得他們無法集中注意力，也無法完成需要困難思考的工作。
約將近一半的患者有憂鬱和焦慮的症狀，此外其他的精神疾患如創傷後症候群等，比例也比一般人口高。
一半以上的患者有偏頭痛或肌肉緊張性頭痛，比例也遠高於一般人口。
許多患者有感覺異常，包含四肢出現麻、刺痛、燒灼感、蟲爬感等，但是神經電生理檢查卻無任何異常。
有些病患還會出現腸躁症、胃食道逆流疾病、自律神經失調等症狀。
纖維肌痛的診斷
診斷纖維肌痛並沒有任何的生物指標(biomarker)，而是以典型的臨床表現，加上排除掉可能造成類似症狀的其他疾病，就能做成診斷。可能造成類似症狀的其他疾病，包含類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、風濕性多發性肌痛症、肌炎、甲狀腺機能低下症、副甲狀腺功能亢進症、周邊神經病變等。
纖維肌痛的共病
纖維肌痛患者時常合併一些共病，這些共病有些和纖維肌痛的症狀類似，或會加重纖維肌痛患者原有的症狀。例如合併類風濕性關節炎的患者，關節疼痛和全身多處肌肉骨骼疼痛一起出現，會使患者不知是何種疾病引起的 ; 合併憂鬱症的患者，當然倦怠及睡眠障礙更嚴重。所以有效辨識及治療共病，對纖維肌痛患者症狀緩解非常重要。
纖維肌痛患者究竟易合併哪些共病呢 ? 包含大腸激躁症、慢性疲勞症候群、偏頭痛、緊張性頭痛、憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群、睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群、睡眠週期性肢體抽動、類風濕性關節炎、乾癬性關節炎、脊椎關節炎、系統性紅斑性狼瘡及乾燥症候群等。
纖維肌痛的治療
治療方面，第一步要先確定診斷。接著要讓病患充分了解這個疾病的特殊之處 : 雖然會造成生活上巨大困擾，但並不是不治之症。並且要教導其學習適當的舒壓，並養成睡眠的良好習慣，重點是一定要養成規律運動的習慣 !
有氧運動諸如快走、騎自行車、游泳等都很好，一週至少三次，每次三十分鐘就有明顯效果。輔助或另類醫療，對於改善纖維肌痛症的症狀，可能相當有幫助。根據國外研究，纖維肌痛症患者多做有氧運動、瑜珈、太極、氣功等，治療效果很好。
此外除了治療纖維肌痛外，還要同時辨識及治療共病。如果還是效果不彰，則可以考慮給予低劑量抗憂鬱劑，必要時輔以復健及認知行為療法。如症狀仍持續，可加上使用消炎止痛藥或某些抗癲癇藥物。
纖維肌痛的營養補充
適當地補充營養素，也可有效減緩纖維肌痛症狀 ! 基因營養功能醫學療法在纖維肌痛的治療上，已有非常多的研究佐證 :
研究發現 纖維肌痛患者體內鈣、鎂、鐵及錳(Manganese)皆偏低(1)。
纖維肌痛患者體內維生素D普遍不足(2) 。
補充高單位維生素B1，可緩解纖維肌痛患者症狀(3)。
5-羥基色胺酸( 5-hydroxytryptophan)可大幅改善纖維肌痛患者症狀(4)。
研究顯示 : 纖維肌痛患者體內硒(Selenium)較低(5)。
實驗證實 : 米糠油(rice
bran oil)與白藜蘆醇(resveratrol)共同給予，可減輕纖維肌痛患者疼痛症狀(6)。
益生菌，可改善纖維肌痛患者認知功能及衝動症狀(7)。
褪黑激素(Melatonin)可有效緩解纖維肌痛患者症狀，及提升睡眠品質(8)。
同時給予蘋果酸(Malic Acid)及鎂對纖維肌痛有療效(9)。
月見草油(Evening primrose oil)內的γ次亞麻油酸(Gamma- Linolenic Acid)，其抗發炎作用可使纖維肌痛患者症狀減輕(10) 。
纖維肌痛患者，體內抗氧化作用的榖胱甘肽(glutathione)普遍偏低(11)。
靈芝(Ganoderma lucidum)可改善纖維肌痛患者症狀(12) 。
輔酶Q10(coenzyme Q10)可改善纖維肌痛患者疼痛及疲累症狀(13) 。
左旋肉酸(L-carnitine)對纖維肌痛有療效(14) 。
纖維肌痛患者體內缺乏生物素(Biotin)(15) 。
附註:
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2. 歡迎分享，但如果用轉貼方式分享 ，
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3. 本文出自臉書"胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁"，
References:
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