#妥瑞氏症 ( Tourette
syndrome )
#基因營養功能醫學療法
#基因營養功能醫學療法
***重點整理***
1. 妥瑞氏症 ( Tourette
syndrome )是一種神經系統的疾患，它的特徵，是習慣性抽動 (Tics ) 。
2. 患者自小就會出現短暫反覆的特定間歇性動作或怪聲音(Motor or Vocal tics)。它雖然是不自主的抽動 ， 但是可以有意識的暫時被壓抑下來。
4. 確定致病機轉並不清楚，環境、遺傳及神經傳導物質都可能扮演一定的角色。
5. 共病(Comorbidity)在妥瑞氏症患者非常常見，約百分之六十合併注意力缺失與過動症 (Attention-deficit-hyperactivity
disorder, ADHD)，百分之二十七合併強迫症 (Obsessive compulsive
disorder , OCD) 。
6. 診斷方面 ， 主要靠臨床表現診斷，目前並無任何實驗室檢查可用來確定診斷。
7. 平日日常生活方面，病童一定要保持充足睡眠與規律生活 ! 應避免攝取，易加重習慣性抽動症狀，含下列成份的食品或飲料 : 咖啡因、防腐劑、精製糖類、人工甘味劑。
8. 治療方面輕微習慣性抽動可用教育行為療法 ; 較嚴重者就需藥物治療 。
9. 醫學文獻上，對妥瑞氏症確定有效果的營養品補充有 :
魚油(1)、鎂、維生素B6(2,3)、鋅、銅(5)、維生素D(6)、色氨酸(Tryptophan)(7)、益生菌(8)、鐵(9)。
(((本文開始)))
甚麼是妥瑞氏症 ?
妥瑞氏症 ( Tourette
syndrome )是一種神經系統的疾患，它的特徵，是習慣性抽動 (Tics )，患者自小就會出現短暫反覆的特定間歇性動作或怪聲音(Motor or Vocal tics)。它雖然是不自主的抽動 ， 但是可以有意識的暫時被壓抑下來。
甚麼是習慣性抽動 ?
妥瑞氏症的習慣性抽動的間歇性動作(Motor tics) ， 可分為單純及複雜型 : 單純型包括眨眼睛 、 做鬼臉 、 聳肩及甩頭等 ;
複雜型則包含一序列的協調動作 ， 例如奇怪的步態 、 踢的動作 、 跳的動作 、 身體打轉、抓撓、誘人或淫穢的姿勢 。 習慣性抽動有幾個特徵 : 時好時壞、無法抗拒的前兆的衝動(premonitory urge)去做習慣性抽動、做完動作後有如釋重負感以及可以有意識的暫時被壓抑。
間歇性怪聲音(Vocal tics)可以是單純的單音，到發穢語(coprolalia)、重複他人所說的辭彙(echolalia)，到語言重複症 (palilalia) 。
妥瑞氏症 的原因 ?
確定致病機轉並不清楚，環境、遺傳及神經傳導物質都可能扮演一定的角色。 統計上約有百分之零點五二的人口為此所苦，男女比率約為 4 : 1。平均發病年齡為六歲，通常在兩歲至十五歲間發病。 好消息是 ， 進入成年期後 ， 一半以上的人，習慣性抽動症狀都會大幅減緩。
妥瑞氏症 的共病 ?
共病 (Comorbidity)在妥瑞氏症患者非常常見，約百分之六十合併注意力缺失與過動症 (Attention-deficit-hyperactivity
disorder, ADHD)，百分之二十七合併強迫症 (Obsessive compulsive
disorder , OCD) ， 百分之二十三有學習障礙，百分之十五有行為障礙及對立反抗症
(conduct disorder/oppositional defiant disorder)。合併越多共病則越容易有行為問題，諸如 : 睡眠障礙、發穢語、 自殘和憤怒控制問題等。
妥瑞氏症 的診斷 ?
病童除習慣性抽動外，神經學檢查都屬正常，基本上腦部核磁共振檢查正常。但有報告指出，尾狀核(caudate nucleus)體積可能減少 。 至於診斷方面 ， 主要靠臨床表現診斷，目前並無任何實驗室檢查可用來確定診斷。
妥瑞氏症 的鑑別診斷 ?
鑑別診斷主要為兒童期短暫習慣性抽動( transient tics of childhood )。妥瑞氏症和其他動作障礙疾患最大不同點，在於患者可以有意識的暫時壓抑習慣性抽動，及無法抗拒的前兆的衝動(premonitory urge)。
日常生活該注意 ?
平日日常生活方面，病童一定要保持充足睡眠與規律生活 ! 含下列成份的食品或飲料，易加重習慣性抽動症狀，應避免攝取 : 咖啡因、防腐劑、精製糖類、人工甘味劑。此外看電視及打電玩也易加重抽動症狀，宜儘量減少。如果能持續有恆的運動，則可以大幅減緩習慣性抽動症狀。練習靜坐也對減緩習慣性抽動症狀有幫助。
妥瑞氏症 的治療?
治療方面輕微習慣性抽動可用教育行為療法 ; 較嚴重者就需藥物治療 。藥物大至分三類 : 抗多巴胺藥物(Antidopaminergic drugs)、 α-腎上腺作用劑(Alpha adrenergic agonists)、妥泰(Topiramate)。2016年國內尚核准阿立哌唑(Aripiprazole)，效果很好。如果是單純型習慣性抽動，也可以給予局部肌肉注射肉毒桿菌素(Botulinum toxin injection)。共病如注意力缺失與過動症等，也須一起治療。
妥瑞氏症 的營養補充?
基因營養功能醫學療法在 妥瑞氏症的治療上，則有以下發現 :
2012年重量級小兒科期刊(1)，以雙盲安慰劑對照實驗，證實魚油可減少妥瑞氏症病童短暫抽搐 (tics)的動作。
又有研究證實(2,3)，補充鎂及維生素B6 對妥瑞氏症病童症狀減緩有助益。
美國精神科醫學會雜誌確認(4)，貧血可能造成局部腦體積減少，進而造成妥瑞氏症病童症狀。
研究顯示妥瑞氏症病童體內鋅、銅偏低(5)。
維生素D不足的程度和不自主抽動的嚴重度有相關性(6)。
研究顯示妥瑞氏症病童血中色氨酸(Tryptophan)偏低(7)。
有病例報告表示益生菌藉由影響腸-腦軸線（gut–brain axis）而明顯改善妥瑞氏症病童症狀(8)。
缺鐵確定會增加妥瑞氏症病童症狀(9)。
附註:
1. 附圖已經原創作者同意使用 。
2. 歡迎分享，但如果用轉貼方式分享， 請註明原出處。
3. 本文出自臉書"胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁"，
網址 : https://www.facebook.com/functionalmedicine.DrHu
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3. 本文出自臉書"胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁"，
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References:
2. Med Clin (Barc). 2008
Nov 22;131(18):689-91.
3. Trials. 2009 Mar 10. doi:
[10.1186/1745-6215-10-16]
7. Am
J Med Genet. 1990 Aug;36(4):418-30.
9. Childs Nerv Syst. 2017
Aug;33(8):1373-1378. doi: 10.1007/s00381-017-3424-z. Epub 2017 May 3.
