#你酒量如何 ? Are you a good drinker ?
#基因營養功能醫學
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***重點整理***
1. 如果您一喝酒，就會滿臉通紅、噁心頭痛、全身不適，甚至驗血確定就是帶有ALDH2*2等位基因， 建議完全避免任何酒類攝取，以維健康。因為您的體質，飲酒會得到頭頸部癌症及食道癌的機率是一般人的五十倍 ! 另外也可能導致高血壓、骨質疏鬆及失智症。
2. 一天攝取酒精量，一般成年男性不要超過5%啤酒 720 cc，或者是12%紅酒 300 cc，或是40%烈酒 90 cc ; 一般成年女性要再減半量。
3. 酒膽可以練，但是肝臟解毒力是練不出來的 !
4. 飲酒不易傷身小秘訣 :
飲酒前先吃些東西，比較不會有醉。酒一口氣乾杯，會造
成容易醉。
無色的酒，如伏特加、琴酒、蘭姆酒等，比起威士忌、白
蘭地及龍舌蘭酒，較不易有酒醉症狀(1)。
多喝水可以減緩酒醉不適症狀(2)。
酒精本身會造成睡眠障礙(3)。
喝酒完吃些消夜，或第二天吃個豐盛早餐，可以預防酒醉
症狀 (4)。
5. 目前醫學文獻確定可幫助飲酒不傷身的營養補充品 :
人蔘(7)、仙人掌果(8)、牛磺酸( taurine)、維他命B5 (泛硫乙胺, pantethine) 、硫辛酸( lipoic acid) (9)、穀胱甘肽 (Glutathione) (10)、鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸(Nicotinamide adenine dinucleotide, NAD+) (12) 、維生素B1(thiamine, vitamin B1)（13）、維生素C(vitamin C) (14) 、鋅(Zinc) (15)、玉米黃素(Zeaxanthin) (16)、維生素K(vitamin K) (17 )、維生素E(vitamin E) (18)、維生素D(vitamin D) (19)、葉酸（folate）、維生素B12（vitamin B12)（20）、維生素B6 (21) 、維生素A(vitamin A) (22) 、色胺酸(Tryptophan) (23) 、茶氨酸（L-Theanine) (24)、 水飛薊素(Silymarin) (25)、絲胺酸(serine) (26)、硒（Selenium）(27)、核黃素(Riboflavin) (28)、白藜蘆醇（resveratrol）(29)、槲皮素（Quercetin）(30)、脯氨酸（Proline)、離胺酸(lysine) (31)、益生菌(Probiotics ) (32)、鉀 (33) 、鎂(Magnesium)、磷酸鹽(Phosphate) (34)、魚油 (35)、甜菜鹼(betaine) (36)、褪黑激素（melatonin) 、維生素C (37)、錳(Manganese) (38)、葉黃素（Lutein) (39)、白胺酸 (leucine) (40)、5-羟色氨酸（5-Hydroxytryptophan, 5-HTP) (41)、植物異黃酮( Isoflavone) (42)、肌醇(Inositol,Myo-Inositol) (43)、吲哚素(indole-3-carbinol ) (44)、甘草素（glycyrrhizin）(45)、甘胺酸（glycine) (46)、銀杏（Ginkgo biloba）(47)、.薑黃素（Curcumin）(48)、輔酵素Q10（Coenzyme Q10, CoQ10）(49)、肉桂（Cinnamon）(50)、膽鹼（Choline）(51)、兒茶素（Catechin）(52)、左旋肉鹼（L-carnitine）(53)、生物素（Biotin）(54)、大蒜素（Allicin) (55)。
(((本文開始)))
"適當"的飲酒，對"某些人"來說，不但可以降低死亡率，也可能有心血管的益處 ; 相反地，過量的飲酒，對"所有人"來說，不但增加死亡率，也會有各種併發症。這裡有兩個伏筆 : "適當"的飲酒及"某些人"，接下來會進一步闡述。
喝多少酒才算適當 ?
先談談，多少量算是"適當的飲酒" 。 事實上，因國情人種的不同，各國飲酒建議量差距很大 : 從愛爾蘭的一天8公克酒精，到日本的19.75公克酒精 ; 而美國是14公克酒精。14公克酒精換算成不同酒類的容量 (也就是所謂的標準杯, standard drink) ， 約相當於5% 啤酒 360 cc，或者是12% 紅酒 150 cc，或是40% 烈酒 45 cc 。 所謂適當的飲酒，對一般成年男性來說，是一天不超過兩個標準杯 ; 也就是約相當於5%啤酒 720
cc，或者是12%紅酒 300 cc，或是40%烈酒 90
cc ; 一般成年女性的適當的飲酒量，要再減半量。
為何會酒醉 ?
為何會酒醉 ? 這取決於酒精(乙醇, alcohol)，在我們體內包含腦部的各個器官，達到的濃度及曝露的時間 。 酒醉當下，最明顯的症狀，包括 : 走路不穩、視線模糊、言語不清、反映時間變慢及記憶力障礙 。 如果有一個人，在大家攝取相同的酒精量下，只有他沒有這些狀況發生，那顯然表示他的酒量很不錯。
酒精如何代謝 ?
談到酒量好不好，就一定要先談談酒精(乙醇, alcohol)，在我們體內代謝的生化反應 : 乙醇在胃內及上半部腸道吸收進入人體後，首先經肝門靜脈進入肝臟，然後被肝臟裡的乙醇脫氫酶(alcohol dehydrogenase )分解代謝，成為乙醛(acetaldehyde) ; 乙醛接著被醛去氫酶(aldehyde dehydrogenase) 分解代謝，成為乙酸(醋酸, ethanoic
acid, acetic acid) ; 乙酸接著代謝成為乙醯輔酶A (Acetyl-CoA)，而乙醯輔酶A接著進入檸檬酸循環(Citric acid cycle)產生能量，或者形成脂肪堆積在身體 。 所以酒喝多了會造成肥胖，不只是啤酒會如此，任何酒類都一樣。
有趣的事來了 : 影響酒量的第一個關鍵，就是是否空腹喝酒 ! 如果飲酒前先吃些東西，讓胃內充滿食物，接著再喝酒，自然酒精也就吸收得比較慢，比較不會立刻因血中酒精濃度急速上升，而造成有醉意 。 另外，同樣一杯酒一口氣乾杯，會造成吸收比多次啜飲來的快，結果就造成容易醉。
接著談談乙醇脫氫酶(alcohol
dehydrogenase ) : 這個酶在胎兒時期是沒有功能的，而在出生後，乙醇脫氫酶才開始功能慢慢增加，直到過了青春期，才達到成人水準 。 胎兒時期酒精代謝，主要靠肝臟另外的解毒系統 : 細胞色素2E1(CYP2E1) ; 但是細胞色素2E1分解乙醇速度非常慢，甚至在有氧和乙醇的狀態下 細胞色素2E1會釋放出超氧自由基 ( superoxide radicals )，使多元不飽和脂肪酸氧化產生有毒物質，例如4-羥基壬烯醛(4-hydroxynonenal
)，這也是為何孕婦及兒童不宜喝酒的重要理由之一 !
酒量可以訓練嗎 ?
而正常成人酒精代謝，主要依靠乙醇脫氫酶 ; 少部份可以藉由細胞色素和過氧化氫酶(catalase)代謝 。 而細胞色素和過氧化氫酶，確實可以藉由常喝酒而增加，即俗稱的"酒量可以訓練"。 但是事實上就算增加，也不可能大幅取代乙醇脫氫酶的功能，效果有限 ; 而且一旦停止喝酒一段時間，細胞色素和過氧化氫酶又會降到原來的水平。
人類體內共有七種不同乙醇脫氫酶基因，分別為: ADH1A 、 ADH1B 、 ADH1C 、 ADH4 、 ADH5 、 ADH6,和 ADH7 。其中三種(ADH1A 、 ADH1B 、ADH1C)，為主要製造肝臟中的乙醇脫氫酶基因 。 正常成人的這三種乙醇脫氫酶基因，在不同種族會有不同比例的變異，大多數屬於單核苷酸多態性 (single-nucleotide polymorphisms, SNPs) 。 其中比較有意義的是，亞洲人常見的ADH1B*2等位基因( ADH1B*2 allele
)，它會造成胺基酸位置48 (position 48)，變成組胺酸(histidine , His)，以至於帶有此種ADH1B*2基因的人，乙醇會很快被代謝成為乙醛 。
為何有人喝酒會臉紅 ?
而乙醛(acetaldehyde) 在正常狀況之下，會接著被醛去氫酶(aldehyde
dehydrogenase) 分解代謝，成為乙酸 。 人類體內共有兩種不同乙醇脫氫酶基因(ALDH1A1、ALDH2 ) ，而以 ALDH2基因製造的醛去氫酶為主要代謝乙醛的基因 。 ALDH2基因的位置在染色體12q24.2，它的第十二個外顯子 (exon
12)的第109個鹼基點，如果由G變成了A，就會造成亞洲人常見的ALDH2*2等位基因(ALDH2*2 allele
) 。 ALDH2*2等位基因，會造成醛去氫酶胺基酸位置504(position
504)，由離胺酸 (lysine , Lys)取代 麩氨酸 (glutamate)
; 以至於一條染色體帶有此種ALDH2*2基因的人，喝了酒之後，乙醛會很難被代謝成為乙酸 。 如果兩條染色體都有此種變異，乙醛就幾乎不會被代謝成為乙酸 !
乙醛急性升高的結果，是短時間在體內，會引起臉部潮紅、噁心、嘔吐、劇烈頭痛等不適反應 ; 更可怕的是，長期下來因體內乙醛濃度上昇，得到頭頸部癌症及食道癌的機率是一般人的五十倍 ! 另外也可能導致高血壓、骨質疏鬆及失智症 。
據研究指出，大陸有35％的民眾體內基因為 ALDH2*2等位基因，日本為30％、韓國20％ ， 但比起這些國家，台灣卻高達47％的民眾，為 ALDH2*2等位基因，是全球比率最高的國家。
這裡又再跳回第一段的伏筆 : 如果你一喝酒，就會滿臉通紅、噁心頭痛、全身不適，那你可能有上述的ALDH2*2等位基因(ALDH2*2 allele
)，所以你顯然不屬於我們第一段說的"某些人" : "適當"的飲酒，不但不會降低你的死亡率，也不可能有心血管的益處 ; 反而長期來說，會讓你比一般人，得到頭頸部癌症、食道癌、高血壓、骨質疏鬆及失智症機率高很多 ! 但是要確認有沒有ALDH2*2等位基因(ALDH2*2 allele
)，不能只從臨床看喝酒以後有無滿臉通紅，最準確還是要作基因檢測。
酒膽是怎麼回事 ?
但若是經常喝酒，身體對酒精及乙醛造成不舒服的忍耐程度(耐受性)會逐漸增加，而表現出更敢喝酒，這就是俗稱的"酒膽" 。 雖然更能忍受酒精及乙醛昇高引起的不適反應，但並不會提高乙醛去氫酶的含量與活性。也就是說酒膽可以練，但是肝臟解毒力是練不出來的 ; 而且因為適應能力變強，愈喝愈多，反而累積更多的乙醛在體內並沒有被處理掉，對身體傷害更大 ! 尤其是有ALDH2*2等位基因的人，酒膽變大，造成可以喝更多酒，累積的乙醛比一般人高很多倍，反而對身體傷害比一般人更大 !
所以，如果您一喝酒，就會滿臉通紅、噁心頭痛、全身不適，甚至驗血確定就是帶有ALDH2*2等位基因，那麼，小飲怡情養身，這句話完全不適用於您 ! 建議完全避免任何酒類攝取，以維健康 。 就算您沒有ALDH2*2等位基因，一天攝取酒精量，男性不要超過5%啤酒 720 cc ， 或者是12%紅酒 300 cc ， 或是40%烈酒 90 cc ; 一般成年女性要再減半量。
但是話說回來，工商社會，大家飲酒應酬難免 ; 華人社會又有勸酒文化，有時想要做到，不要超過一天建議攝取酒精量，真的十分困難 。 但是還是有一些，確定有論文證實的基因營養功能醫學療法，而不是口耳相傳的偏方，可以幫助酒精代謝、減少酒醉症狀以及使乙醛能夠加速分解成乙酸的方法， 而達成護肝目標 :
同樣是酒類，如果是無色的酒 如伏特加、琴酒、蘭姆酒等，他們在製作過程產生的，諸如甲醇等酒精同屬物(congener)較少，比起威士忌、白蘭地及龍舌蘭酒，較不易出現酒醉症狀(1)。
此外喝酒後要多喝水，酒精本身會利尿，導致脫水 ; 脫水本身又會又發頭痛、口渴、嘴乾等酒醉症狀，多喝水可以減緩這些不適症狀(2)。
酒精本身會造成睡眠障礙，如果飲酒作樂到太晚，會使得晚上更難以成眠，以至於造成酒醉症狀更嚴重 (3) ! 所以喝酒完要早點入睡。
醉酒後，有時會合併低血糖，低血糖也會導致虛弱、頭痛等酒醉症狀 。 所以喝酒完吃些消夜，或第二天吃個豐盛早餐，都可以預防低血糖導致的酒醉症狀(4)。
喝太多哪些營養品可以護肝 ?
許多的酒醉症狀被認為是輕度發炎反應所導致 (5)，所以某些抗發炎藥可有效預防酒醉症狀(6) ; 而人蔘 (7)和仙人掌果(8)，也能大幅減少酒醉症狀。
此外像螺旋藻(spirulina)、牛磺酸( taurine)、維他命B5 (泛硫乙胺, pantethine)及硫辛酸( lipoic acid)，都能加強醛去氫酶功能，使得造成酒醉症狀的禍首乙醛，能夠加速分解成乙酸(9)。
肝臟的主要解毒物質穀胱甘肽 (Glutathione)，在攝取酒精的情形下，體內濃度會大幅下降，而造成肝臟中脂質過氧化作用(lipoperoxidation)，造成肝細胞受損(10) 。 穀胱甘肽不足的人給予補充穀胱甘肽，可幫助肝臟恢復機能(11)。
不管是乙醇脫氫酶或醛去氫酶，他們的輔酶都是菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸(Nicotinamide adenine dinucleotide, NAD+) ; 大量攝取酒精，會使 NAD+ 不足，而補充NAD+，則可幫助酒精代謝，恢復肝臟功能(12)。
長期大量喝酒，體內維生素B1(thiamine, vitamin B1)會缺乏，甚至造成腦病變，建議須補充以維護健康（13）。
另外，長期飲酒，也會造成體內維生素C(vitamin C)缺乏(14)。
鋅(Zinc)確定可以改善乙醇脫氫酶功能，而加速酒精代謝(15)。
實驗證實 : 玉米黃素(Zeaxanthin)(16)，可改善酒精性脂肪肝病患的肝臟功能。
長期酗酒，會造成維生素K(vitamin K)不足(17)，而造成凝血功能異常。
長期飲酒，也被證實會造成維生素E(vitamin E)不足(18)。
長期飲酒，也會造成維生素D(vitamin D)不足(19)。
只要飲酒兩周，因為酒精干擾吸收，體內葉酸（folate）及維生素B12（vitamin B12)（20）就會下降，長期飲酒會造成維生素B12嚴重缺乏。
長期酗酒，上升的乙醛會加速排出維生素B6 (21)。
長期飲酒，也會造成維生素A(vitamin A)不足(22)。
短或長期攝取酒精，會造成腦部色胺酸(Tryptophan)代謝加速，導致腦中血清素(Serotonin)下降，而造成憂鬱、攻擊行為及失控(23)。
短或長期攝取酒精，會造成腦部色胺酸(Tryptophan)代謝加速，導致腦中血清素(Serotonin)下降，而造成憂鬱、攻擊行為及失控(23)。
茶氨酸（L-Theanine）會增進肝細胞抗氧化功能，進一步保護酒精造的肝傷害(24)。
實驗證實 : 水飛薊素(Silymarin) (25) 可保護肝臟，免於受到酒精急性傷害。
補充絲胺酸(serine)(26)，也被證實可以改善酒精性脂肪肝。
長期飲酒的人，體內硒（Selenium）(27)減少，被推測可能是造成酒精性肝硬化原因之一。
實驗也證實 : 長期飲酒，會造成核黃素(Riboflavin)不足(28)。
白藜蘆醇（resveratrol)，以其抗氧化作用，可中和酒精的氧化壓力(oxidative stress)，而達成保護肝細胞作用(29)。
槲皮素（Quercetin)，也被證實可以中和長期飲酒的氧化壓力(oxidative stress)，而達成保護肝細胞作用(30)。
實驗證實 : 脯氨酸（Proline)和離胺酸(lysine)，可以幫助體內乙醛快速下降(31)。
輕微的酒精性肝炎，若給予益生菌(Probiotics )，可以恢復肝功能及恢復腸道菌相(32)。
飲酒時，若同時引用含鉀離子的飲料，則可減少酒精在腸胃的吸收(33)。
長期飲酒，會造成鎂(Magnesium)及磷酸鹽(Phosphate)過低(34)。
補充魚油，被證明可以對酒精造成的肝細胞傷害有修復作用(35)。
甜菜鹼(betaine)可減少因酒精傷害造成的肝細胞凋亡(36)。
褪黑激素（melatonin）和維生素C同時給予，可減少酒精對血管的傷害(37)。
如果身體缺錳(Manganese)，則身體較易受到酒精毒性傷害(38)。
葉黃素（Lutein) (39)可降低酒精引起之氧化壓力及發炎反應，而預防酒精性肝病變。
白胺酸 (leucine) (40)可以加強乙醇脫氫酶及醛去氫酶功能，加速酒精代謝。
5-羟色氨酸（5-Hydroxytryptophan, 5-HTP)，可以幫助降低飲酒慾望 (41)。
植物異黃酮( Isoflavone) 也是可以幫助降低飲酒慾望 (42)。
實驗顯示 : 飲酒同時服用肌醇(Inositol,Myo-Inositol)，可以完全阻斷酒精造成的三酸甘油脂上升(43)。
吲哚素(indole-3-carbinol ) 以其優異的抗氧化、抗發炎及抗細胞凋亡作用，可以預防酒精性肝傷害(44)。
實驗顯示 : 飲酒同時服用甘草素（glycyrrhizin)，可以大幅降低酒精造成的肝指數上升，進而保肝(45)。
甘胺酸（glycine)可在肝臟發揮免疫調節作用，降低酒精性肝病變機會(46)。
而銀杏（Ginkgo biloba）被證實，可以減緩酒精造成的神經毒性(47)。
少量的薑黃素（Curcumin)，就可以保護肝臟，免於受到酒精傷害(48)。
而酒精會使體內輔酵素Q10（Coenzyme Q10, CoQ10）減少及腫瘤壞死因子-α（TNF-α) 增多，而導致肝細胞毒性(49)。
肉桂（Cinnamon）可以防止酒精造成肝臟的脂肪變性(steatosis)(50)。
酒精也會影響膽鹼（Choline）代謝，造成膽鹼缺乏(51)。
兒茶素（Catechin）強大的抗氧化作用，甚至可以減緩酒精中毒症狀(52)。
實驗證實 : 左旋肉鹼（L-carnitine）可以減緩酒精造成的肝傷害(53)。
長期飲酒，會造成腸道生物素（Biotin）吸收變差，體內濃度下降(54)。
大蒜素（Allicin）可保護肝臟，免於出現酒精性脂肪肝(55)。
附註:
1. 附圖已經原創作者同意使用 。
2. 歡迎分享，但如果用轉貼方式分享， 請註明原出處。
3. 本文出自臉書"胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁"，
網址 : https://www.facebook.com/functionalmedicine.DrHu
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