兒童糖胖症

                                                                                                                                                                                           胡文龍 醫師 

 

                                                                      案例分享一

 

10歲大的慧君身高145公分，體重50公斤，BMI為23.8(此性別年齡 BMI 95 百分位值為20.7 )。此外在7歲前就已經出現乳房發育，及長陰毛，加上骨齡超前三年，已經開始接受每月一次的延緩發育的治療。 

但是接受治療後，最近一次的骨齡檢查，結果還是超前三歲，預計將來只能長到152公分！

 

#收假症候群就從這次春節連假後說掰掰

#基因營養功能醫學療法

 

****重點整理****

 

1. 許多人在像春節連假這種兩天以上長假期之後，總是會沒辦法將放假時的心情或作息順利轉換，而在白天感到身體無力、頭暈目眩，或者倦怠、注意力無法集中，甚至憂鬱、緊張等情緒，進而影響工作或學習成效的情形。

2. 收假症候群的可能原因包括個性上適應力較差、平日工作或課業壓力大、學校或職場不愉快，以及在收假前過度狂歡等。

3. 六種方法讓收假症候群就會從此和你說掰掰：計劃下一次假期、做一些讓你期待的生活小確幸、增加腦內啡、增加血清素、拒食高升糖指數食物、拒絕垃圾食物。

 

 

#這九種人不適合飲酒

#基因營養功能醫學療法

 

****重點整理****

1. 研究顯示：適量飲酒不但可以讓某些人降低死亡率，也可能有心血管的益處，甚至增加免疫力！

2. 有下面九種狀況的人建議完全避免任何酒類攝取， 才不會造成對健康的危害：喝酒會臉紅的人、孕或哺乳婦及二十一歲以下兒少、三高患者、消化道疾病患者、癌症患者、眼睛疾病患者、服藥中的患者、心臟功能不佳患者、高尿酸及泌尿道系統結石患者。

3. 適當的飲酒，對一般成年男性來說，是一天不超過兩個標準杯；也就是約相當於5%啤酒 720 cc，或者是12%紅酒 300 cc，或是40%烈酒 90 cc ； 一般成年女性的適當飲酒量，要再減半量。

 

 

#眩暈、失眠、掉頭髮--------

愛美怕曬太陽女生「D」潛在危機

#基因營養功能醫學療法

 

****重點整理****

 

1. 許多不同原因引起眩暈的患者，像是良性姿勢性眩暈(1)、梅尼爾氏症(2)及前庭神經炎(3)等，患者體內維生素D含量都比一般人低！

2. 給予這些良性姿勢性眩暈(4)及梅尼爾氏症(5)等患者補充維生素D，眩暈症狀都會明顯改善！

3. 補充維生素D可以預防更年期女性的骨質疏鬆。

4. 對於維生素D缺乏的個案給予補充，也可以改善失眠狀況(6)。

5. 維生素D過低和各種掉髮狀況都有相關性(7)。

6. 一般人如果出現眩暈症狀，一定要先請耳鼻喉科、神經科或小兒神經科專科醫師先行診治，排除掉會引起眩暈的危險情況才行！

#如何排解新冠疫情造成的心理鬱卒

#基因營養功能醫學療法

 

 

台灣近期疫情嚴重，原訂5月28日結束的全國第三級警戒延長至6月14日，一直要到端午節3天連假結束為止。原本已停課兩周的學童雀躍不已，但大多數受疫情影響經濟及生活的一般民眾，卻很難笑得出來。

 

覺得被疫情限制措施影響到心情的民眾，其實你並不孤單。事實上，害怕染疫以及大規模封鎖的結果，劇烈的影響了世界上的每一個人的日常生活。根據今年三月一項橫跨七國的共同研究(1)，半數以上的民眾，都受到疫情造成的心理衝擊，包括不同程度的壓力、憂鬱、焦慮以及創傷後症候群。

 

#失眠(Insomnia)的診斷與處理 #基因營養功能醫學療法

#失眠(Insomnia)的診斷與處理

#基因營養功能醫學療法

****重點整理****

1.  每10個台灣人就有1人有失眠困擾， 年紀越大則比例越高 ; 到了60到69歲，慢性失眠比率更增加至22.7% !

2.  因為難以入睡、半夜常醒來造成白天打瞌睡，或者一大早醒來就無法再入眠，而造成睡眠的質或量變差，使得白天正常活動受到影響，就可以診斷為失眠。

3.  失眠可分為短期失眠及慢性失眠 : 短期失眠通常持續數天到數周，最多不超過三個月 ; 失眠症狀如果超過三個月，就符合慢性失眠的定義。

#從環境及營養觀點著手處理注意力缺失與過動症

(Attention-deficit-hyperactivity disorder, ADHD)

#基因營養功能醫學療法 

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1.  注意力缺失與過動症 (Attention-deficit-hyperactivity disorder, ADHD)為兒童期最常見之神經行為疾患。造成疾病真正原因不明。

2.  典型的過動兒從小就精力旺盛，每天就像陀螺一樣到處跑個不停。常常會在課堂上，像是逛大街般走來走去。由於控制不住行為，他會推擠、甚至拍打其他小朋友。常常忘東忘西，從小吃一頓飯都要花好幾個小時。做事情總是粗心大意，還常遺失東西。每天寫作業到很晚都寫不完，上課總是恍神發呆，大人交代的事一下子就忘了。

#自閉症(Autism spectrum disorder) #基因營養功能醫學療法

#自閉症(Autism spectrum disorder)

#基因營養功能醫學療法

****重點整理****

1.   自閉症患者的障礙程度差別很大，目前從輕症到重症都以自閉症譜系障礙(autism spectrum disorder, ASD)來統稱，簡稱為自閉症。

2.   這是一種神經發展疾患，會在社交溝通及社交互動出現持續性障礙 ; 此外在行為、興趣及活動方面，有限制性及重複性的模式特徵。

3.   將近三分之二的患童，在兩歲前就會出現學習溝通的障礙。而早期發現，進而早期介入處理，可以使得預後較好 !

4.   每一萬名兒童中約有四至五名患童，其中男性病童約為女性的三至六倍。

#多發性硬化症(Multiple sclerosis)

 #基因營養功能醫學療法 

****重點整理***

1. 多發性硬化症是最常見的免疫介導發炎性中樞神經脫髓鞘性病變。

2. 患者的免疫系統，會攻擊包覆在神經外的髓鞘，使得神經裸露，造成神經傳導的異常及神經的破壞 ; 這就好比是電線被剝掉了保護外皮 ，會引起火花短路一樣。

3. 因其多次復發的特性，在疾病的後期，往往會導致無法恢復的神經傷害。

# 尿床   ( nocturnal enuresis )

#基因營養功能醫學療法  

***重點整理***

1.  尿床可以大致分為原發性及繼發性兩種   。 百分之八十的孩子屬於原發性尿床，意思是從出生到目前為止，一直斷續有尿床的現象。

2.   五歲左右，只有百分之十五的孩子還會尿床，隨著年紀長大，尿床人口會逐漸減少。但是就算到了十五歲，仍有百分之二的孩子會尿床，而尿床男女比例約為二比一。

3.  評估包含病史、身體檢查及尿液檢查三部分 。

4.  尿床需要先排除，像是膀胱功能障礙、泌尿道感染、慢性腎病、 後尿道瓣膜、異位輸尿管、癲癇、糖尿病、尿崩症、脊柱裂、 阻塞性睡眠呼吸暫停、  蟯蟲  、神經性口渴等嚴重問題。

#妥瑞氏症 ( Tourette syndrome  )
#基因營養功能醫學療法   

過敏而常眨眼睛 ?

十三歲的智仁，在被帶來我的門診前，其實已經看過許多醫師了 : 他本來就有鼻子及眼睛過敏的問題，所以在兩年前，他剛開始出現常眨眼睛的時候，大家都直覺認為，應該是眼睛過敏造成的，並不以為意。但是點了幾個月的眼藥水，症狀卻時好時壞，感覺總是好不了。

#纖維肌痛(Fibromyalgia)

#基因營養功能醫學療法  

***重點整理***

1.   纖維肌痛(Fibromyalgia)是一種最常見的引起慢性全身肌肉骨骼廣泛性疼痛的疾病，常合併倦怠、睡眠障礙、認知障礙、精神疾患和其他身體症狀。

2.   病因及病理機轉到目前為止並不清楚，目前咸認可能和調節疼痛的神經功能失調有關係。

3.   雖然全身多處肌肉骨骼疼痛，但是骨骼、肌肉、韌帶及肌腱並無發炎的證據。

4.   纖維肌痛的盛行率，約占人口的百分之二至三，女性比男性多，常見於20至50歲的成人。

注意力缺失與過動症

(Attention-deficit-hyperactivity disorder, ADHD)

------------預後及治療方式

***重點整理***

1.   據統計，有三分之一至三分之二的病童，注意力缺失與過動的症狀會持續到成年期以後。

2.   早期介入並給予有效的治療，會使這種症狀持續到成年期的可能性降低。

3.   意外受傷或自殘的機率，治療的孩子會減少一半(1)，騎車、開車時的意外事故也會大幅減少(2)。

4.   如果不治療  ，注意力缺失與過動症的孩子，學校成績及最高學歷都比一般人差(3)。不治療的孩子，出現反社會行為及酗酒吸毒的比例，比一般人高很多(4)。

5.   治療包含了行為介入、學校配合、心理介入、藥物及營養素補充等多個面向。

注意力缺失與過動症 ------------致病機轉與可能原因

注意力缺失與過動症

(Attention-deficit-hyperactivity disorder, ADHD)

------------致病機轉與可能原因

***重點整理***

1.    據統計約百分之十左右的學童有注意力缺失與過動症(Attention-deficit-hyperactivity disorder, ADHD)，男生又比女生多。

2.    患者常合併許多種共病，如：行為障礙 (conduct disorders)、焦慮症(anxiety disorders)、憂鬱症(depression)、閱讀障礙(reading disability)、學習障礙(learning disability)、對立性違抗症(oppositional- defiant disorders)等。

3.    目前為止，真正造成注意力缺失與過動症的原因，醫學上還不清楚 。一般認為，可能是因大腦額葉及基底核之多巴胺(dopamine)傳遞異常，造成的執行功能障礙。

4.    兒茶酚胺先天遺傳性的不平衡，目前科技無法改變這種基因的異常。但是可能的環境及營養因素，卻可以設法避免與改善。

#慢性疲勞(倦)症候群 (chronic fatigue syndrome) #基因營養功能醫學療法

#慢性疲勞(倦)症候群 (chronic fatigue syndrome)

#基因營養功能醫學療法 

***重點整理***

1. 人們有時會感到疲勞，但是通常自己都知道自己疲勞的原因，重點是只要經過適當休息，疲勞感就會很快消除。

2. 對於少數人，疲勞可能是一個嚴重的問題。他們會莫名其妙地長期感到疲勞，甚至造成完全不能工作，生活也大受影響。

3.  這樣長期為疲勞倦怠所苦，卻又無法找出真正原因的狀況定義為慢性疲勞(倦)症候群(chronic fatigue syndrome, CFS)，又稱為肌痛性腦脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis, ME)，慢性疲勞症候群的確切原因至今未明。

#注意力缺失與過動症 (Attention-deficit-hyperactivity disorder, ADHD) #基因營養功能醫學療法

#注意力缺失與過動症 (Attention-deficit-hyperactivity disorder, ADHD) 

#基因營養功能醫學療法

***重點整理***

1.   注意力缺失與過動症 (Attention-deficit-hyperactivity disorder, ADHD)為兒童期最常見之神經行為疾患。

2.   診斷標準分為兩大類型症狀：一為注意力不集中，一為過動及衝動行為。

3.   目前ADHD可分三大類：

 a.   ADHD/I(注意力缺失型)

 b.   ADHD/HI(過動及衝動型)

 c. ADHD/C(混和型)