2020/9/24

 

#口臭(Halitosis)

#基因營養功能醫學療法

 

****重點整理****

 

1.      高達三分之一的人有不同程度的口臭而其中大多數人並不自覺有口 ; 大人的比例比兒童高男性又比女性多

2.      沒有任何疾病的原因造成的口臭,稱為生理性口臭(Physiologic Halitosis)。生理性口臭的原因,是因為舌苔及口內的食物殘渣,在口腔內,經過一夜厭氧細菌的作用後,產生大量的揮發性硫化物(volatile sulfur compounds)及吲哚(indole)等臭味氣體。

3.      在疾病造成的口臭即所謂的病理性口臭(Pathologic Halitosis)口腔是最常見的異味來源其它還包含鼻呼吸道腸胃道惡性腫瘤及全身性疾病


4.      九成左右的病理性口臭,味道是來自於口腔 ,可能原因有齒齦炎(gingivitis)、牙周感染 (Periodontal infection)、舌苔太厚(Excessive tongue coating)、口水分泌不足 、假牙(Dental prosthesis)、慢性扁桃腺炎 、扁桃腺結石(Tonsilloliths)及扁桃體周圍膿腫(Peritonsillar abscess)

5.      病理性口臭的原因一旦找到 ,就必須根據不同原因給予不同治療及處理。

6.      生理性口臭,可以藉由下列增進牙齒及口腔健康的方式改善 : 保持水份充足 ; 減少抽菸、飲酒及喝咖啡 ; 每天兩次正確的刷牙 ; 每天使用牙線 ; 刷牙時順便刷舌頭後方或者使用舌苔清潔器 ; 正確清潔假牙或矯正器 ; 睡前用漱口水(Mouthwash)漱口 ; 咀嚼無糖口香糖 ; 學習適當的紓壓。

7.      可改善口臭的特定食品及營養素有  :  益生菌(1)、綠茶(2)、石榴(3)、大豆異黃酮(4)葡萄籽(5)、甘草(6)、人參(7)、薑(8)、蔬菜及水果(9)及肉桂(10)



(((本文開始)))

 


口臭很常見

 

口臭是常見的一種情況 ! 有口臭的人往往並不自覺 通常是有人告知他才知道原來自己有口臭嚴重口臭往往會影響人際關係進而使得生活品質受到負面影響

據小規模統計 : 高達三分之一的人有不同程度的口臭而其中大多數人並不自覺有口 ; 大人的比例比兒童高男性又比女性多

 


口臭自我測試

 

那要如何知道自己是否有口臭呢 ? 有些簡單的方法可以自我測試 :

1. 用舌舔手背再聞手背處氣味

2. 講電話完隔一段時間後聞電話筒是否有臭味

3. 用手指磨擦牙齦後聞手指是否有臭味

4. 找一位值得你信賴的人直接問對方是否聞到你有口臭味


 





生理性口臭

 

沒有任何疾病的原因造成的口臭稱為生理性口臭 (Physiologic Halitosis)生理性口臭的原因是因為舌苔及口內的食物殘渣在口腔內經過一夜厭氧細菌的作用後產生大量的揮發性硫化物(volatile sulfur compounds)及吲哚(indole)等臭味氣體 ; 而在第二天早上特別嚴重通常在刷牙漱口後就消除其他生理性口臭的原因還有 : 抽菸飲酒咖啡大蒜及洋蔥等飲食所造成

 



病理性口臭

 

在疾病造成的口臭即所謂的病理性口臭(Pathologic Halitosis)口腔是最常見的異味來源其它還包含鼻呼吸道腸胃道惡性腫瘤及全身性疾病

九成左右的病理性口臭味道是來自於口腔,可能原因有齒齦炎(gingivitis)牙周感染(Periodontal infection)舌苔太厚(Excessive tongue coating)口水分泌不足 假牙(Dental prosthesis)慢性扁桃腺炎扁桃腺結石(Tonsilloliths)扁桃體周圍膿腫(Peritonsillar abscess

少數的口臭源自鼻腔可能原因有 : 急或慢性鼻竇炎 鼻涕倒流鼻腔異物等

更為少見的異味原因還有 : 支氣管擴張(Bronchiectasis)急或亞急性氣管炎肺膿瘍(lung abscess)食道憩室(Zenker's diverticulum)胃結腸瘻管(gastrocolic fistula)慢性腎臟病末期肝病糖尿病酮酸血症(Diabetic ketoacidosis)上消化道或上呼吸道惡性腫瘤等

另外有極少數人明明沒有口臭卻堅信自己有並為之焦慮這稱為口臭恐懼症(Halitophobia),這須尋求心理醫師諮詢

小朋友也可能會有口臭除了上述原因以外在兒科比較特殊的原因有 : 鼻竇炎鼻涕倒流不刷牙鼻腔異物用嘴呼吸及咬合不正等

評估口臭要先做詳細病史詢問及身體理學檢查目標是能發掘出可治療的口臭原因必要時輔以感官或儀器測試特定潛在問題甚至需牙醫或各醫學專科醫師處理

 

病理性口臭治療

 

病理性口臭的原因一旦找到 就必須根據不同原因給予不同治療及處理


 





如何改善生理性口臭

 

如果經過徹底的評估確定找不到口臭的原因則可能是生理性口臭可以藉由下列增進牙齒及口腔健康的方式改善 :

 

保持水份充足可使唾液分泌量增多,使口腔內環境不利於製造口臭的無氧菌生長

減少抽菸飲酒及喝咖啡

至少每天兩次正確的刷牙徹底清潔牙齒、舌頭、和牙齦,並且每天使用牙線清潔齒縫食物殘渣

刷牙時順便刷舌頭後方以清除舌苔 ; 或者使用舌苔清潔器(Tongue cleaner)

正確清潔假牙或矯正器

睡前用漱口水(Mouthwash)漱口漱口水成份以含氯己定(Chlorhexidine gluconate 0.2%)者為佳但要避免接觸眼睛及耳朵,此外會過敏者需禁用 ! 最好在刷牙一小時後再使用漱口水效果較好

咀嚼無糖口香糖以刺激口水分泌 ; 而清澈乾淨的新鮮唾液,能夠減少製造口臭的無氧菌生長

有研究顯示 : 壓力大時身體釋放的兒茶酚胺(catecholamines)及皮質醇(cortisol)等壓力賀爾蒙會使口內細菌製造的揮發性硫化物(volatile sulfur compounds)增多口臭加重所以學習適當的紓壓也可減少口臭


 



補充特定食品及營養素

 

在文獻上確定可改善口臭的特定食品及營養素有 :

使用益生菌 : 統合分析研究指出 : 益生菌可以減少口臭 ! 實際做法上可用益生菌融化在水中漱口後吞下(1)

綠茶中的茶多酚(green tea polyphenols)成分可有效減少引發口臭的細菌(2)所以多喝綠茶可以減少口臭

石榴(Pomegranate)汁富含植物多酚(polyphenols)用石榴汁漱口可以減少產生揮發性硫化物(volatile sulfur compounds)的細菌量進而減少口臭(3)

 

大豆異黃酮(Isoflavones)可以有效增加唾液量而間接減少口臭(4)

 

葡萄籽(Grape Seed)萃取物可抑制口內厭氧菌生成而減少口臭(5)

甘草萃取物(licorice extract)可以減少產生揮發性硫化物(volatile sulfur compounds)的細菌量進而減少口臭(6)

 

人參(Ginseng)可以成功治療幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)引起的口臭(7)

 

(Ginger root) 內含的成分 6-薑辣素(6-Gingerol)可以刺激唾液中的硫醇基氧化酶1(sulfhydryl oxidase 1)大量分泌進而分解唾液中的揮發性硫化物而減少口臭(8)

多吃新鮮蔬菜及水果 : 蔬果本身含食物纖維(fiber)有助分泌大量唾液。唾液除了能濕潤口腔,唾液及纖維還能清除附著在牙齒上面或塞在牙縫中的食物殘渣進而減低口臭(9)

肉桂(Cinnamon)也可以減少產生揮發性硫化物(volatile sulfur compounds)的細菌量進而減少口臭(10)

 

附註:    1. 附圖已經原創作者同意使用  

            2. 歡迎分享,但如果用轉貼方式分享  請註明原出處。

            3. 本文出自臉書"胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁"

網址 https://www.facebook.com/functionalmedicine.DrHu/

 

References:

 

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29168154/

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4415245/

3. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003996919306223

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4227830/

5. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0308814608010352

6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22368239/

7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19776584/

8. https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acs.jafc.8b02772

9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27655031/

10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21290983/