10歲大的慧君身高145公分，體重50公斤，BMI為23.8(此性別年齡 BMI 95 百分位值為20.7 )。此外在7歲前就已經出現乳房發育，及長陰毛，加上骨齡超前三年，已經開始接受每月一次的延緩發育的治療。
但是接受治療後，最近一次的骨齡檢查，結果還是超前三歲，預計將來只能長到152公分！
而且因為比同儕肥胖，再加上明顯的胸部發育，讓她成為班上同學嘲笑的對象；而手搖飲和各式甜點零食就成為她最好的慰藉，但也使得她體重及性早熟現象更難控制。不過相對的，這也成為她願意改變生活型態，全力配合治療的重要關鍵因素。
我發現她的飯前血糖接近上限值 100mg/dl 但是口服葡萄糖耐量試驗(Oral Glucose Tolerance Test，OGTT) 卻達到150 mg/dl超過上限值的140 mg/dl已經有葡萄糖耐受性不佳，屬於糖尿病前期。
我請爸爸媽媽務必每天帶她去戶外至少運動一小時以上！她喜歡溜直排輪，運動就以直排輪為主，這樣運動才能持之以恆。運動除了能夠消耗身體的熱量，促進長高以外，還可以釋放腦內啡以減少她的心理壓力，而減少糖癮症造成對甜食的需求。運動還可以順便曬太陽，加速製造活性維生素D。
運動完如果想吃點心，熱量別超過一百五十大卡，且盡量在下一次正餐前二小時吃完。重點是從原來的珍珠奶茶及鹽酥雞，改成低油、低糖又營養的健康點心，例如鮮奶、低糖優酪乳、低糖綠(紅)豆湯、低糖優格、低糖豆花、水煮玉米、蘋果、芭樂、地瓜、蘇打餅乾及雜糧麵包等，以免空熱量攝取太多，影響正餐食慾。
剛開始解除糖飲甜食的時候，建議可以逐漸減少每天攝入的糖量，讓身體慢慢適應。例如：將飲料中的糖量逐漸減少，或用水果代替蛋糕、甜點。
睡眠不足會影響荷爾蒙分泌、增加食慾和對糖分的渴望。睡前不玩手機，確保每晚有7-9小時的優質睡眠，維持良好的作息時間。
也鼓勵她多攝取優質蛋白質、食物纖維和omega-3脂肪，這些低GI食物能夠穩定血糖，減少對糖分的渴望。例如全穀類、蔬菜、水果、堅果、白肉和魚類都是不錯的選擇。
她的營養素檢測結果，顯示ω-3脂肪酸偏低，因此另外給予補充。此外，再加上益生菌，以改善因為長期攝取高糖、高鹽、高油脂的食物，而造成她的代謝速度減緩及消化道菌叢失衡；並且建議她補充維生素D及鈣片。維生素D可以改善脂肪細胞代謝功能並促進身體代謝熱量。鈣片預防因為性腺激素釋放素促進劑的治療性早熟期間，可能造成的骨質減少。充足的鈣質也會抑制使脂肪貯存的激素，避免脂肪堆積。
她小一到小三，每年約長高七‧五公分，比一般孩子的五公分要快；但是經過以上的生活及飲食調理，這兩年每年平均長五公分，體重也只增加了兩公斤。重點是：骨齡從超前三年，變成只提前一年半，預期成人身高也增加了五公分！
國內最小 "糖胖症"患者甚至只有6歲！
怎樣才算得上肥胖呢？
大人的標準都大家都很熟悉，就是用BMI來定義：BMI大於24以上就算過重或肥胖。
小朋友的肥胖定義用BMI百分位：
兩歲以下 ≧ 97.7 百分位以上算肥胖。
兩歲以上 ≧ 85 百分位以上為過重 ，≧ 95 百分位以上算肥胖。
圖一
肥胖兒童的增加情況如何及原因？
過去三、四十年來，世界各國肥胖兒童的盛行率都在增加中。台灣兒科醫學會有鑑於此，出版兒童肥胖防治實證指引，經過國內各專家學者的努力 台灣自2017年起，肥胖兒童增加逐步趨緩。
雖然如此，過重及肥胖的人口比率，仍然從小學時候的四分之一，上升到高中時期的三分之一，18歲以上的成人甚至有一半都體重超標！
為何台灣兒童肥胖人口會這麼多呢？根據國健署所做的調查研究，發現台灣兒童及青少年肥胖主要原因有下列四項：
圖二
簡單來說就是不運動、不吃蔬菜水果，吃得又油又甜！
為什麼現代人（尤其是小孩）容易攝取過多糖分？
現代台灣社會，滿街都是手搖飲店，速食店以及便利商店也很多，甜食甜飲取得非常方便！雖然吃糖傷身 ，但是 不吃糖小孩桑心。
小孩想買糖果餅乾、吵著想喝飲料，爸媽明知道對小孩身體不好，但是經常於心不忍陷入兩難。甚至有些爸爸媽媽本身就有糖癮症，孩子原本沒有這麼喜歡甜食，但是在耳濡目染之下，也漸漸對糖上癮。
有一個都市傳說：火鍋加鴉片讓顧客一吃上癮，戒都戒不掉！ 但是有研究顯示：「糖」的成癮率竟是古柯鹼的8倍！
什麼是糖癮症？
大家在飢餓、壓力、疲勞或心情不佳時，就會想吃點喝點甜的。
糖癮症 就是無法控制想吃含糖食物的衝動，感覺就像吸毒一樣，不吃渾身都不對勁，吃了以後感覺身心舒暢！糖和毒品一樣一旦成癮想戒都很難！
為什麼會有糖癮症呢？
人在飢餓、壓力、疲憊、情緒不佳時，會想要尋求慰藉。而吃甜食甜飲，除了可以使血糖上升，還可以刺激腦中多巴胺分泌。
多巴胺會使我們產生愉悅幸福感，彷彿瞬間疲憊煩惱都消失了！ 但是突然飆高的血糖，會讓胰島素大量分泌以降低血糖。不過降低血糖的同時，多巴胺也跟著降低了；愉悅幸福感被剝奪之後，又再度感受到飢餓、壓力、疲憊及情緒不佳，而又想吃甜食甜飲尋求慰藉。就這樣陷入了糖癮症的惡性循環。
圖三
糖攝取與小兒肥胖的關聯性是？
本來吃進去的碳水化合物，都會被分解為葡萄糖，葡萄糖輸送到血液中，胰島素幫助將葡萄糖從血液送往肌肉或肝臟裡供細胞使用；肌肉、肝臟的儲存空間有限，如果運動量不足，或者短時間之內大量葡萄糖進入身體，過多的葡萄糖便會轉化成脂肪開始囤積變胖。
嬰兒時期的「嬰兒肥」不必擔心， 因為這時期脂肪是囤積在具有代謝功能的 「棕色脂肪細胞」，能幫助身體產熱、保護嬰兒。
但自幼兒時期開始，脂肪則是和成人一樣，堆積在用來儲存熱量的「白色脂肪細胞」。這個時候如果白色脂肪細胞囤積脂肪，到超過負荷時，就會分裂出新的細胞繼續儲存脂肪。一旦脂肪細胞多又大，想減肥就會很辛苦，即使減肥成功，也只是縮小脂肪細胞的大小，數量並不會減少，而且也很容易復胖。
何謂高GI(高升糖指數)的精緻碳水化合物？
碳水化合物包含澱粉、糖、纖維等等，是一個總稱。
碳水化合物包含高GI(高升糖指數) 的精緻碳水化合物及低GI(低升糖指數)非精緻碳水化合物。
精緻碳水化合物：指經過精緻加工的碳水化合物。經過生產和加工以後，造成纖維和一些重要的營養物質的流失，如麵包、蛋糕、麵條，白飯。精緻碳水化合物屬於高GI( Glycemic index，升糖指數大於60)的食物，容易讓血糖上升和下降的速度較快，所以容易覺得餓。因為餓而吃得更多，加上胰島素大量分泌形成體脂肪，就容易造成肥胖。
低GI( Glycemic index，升糖指數小於30)的通常是原形且纖維較多的(地瓜、燕麥、糙米…)。低GI的食物消化比較慢，吃下去後體內血糖的波動較小，因為富含纖維，需要更多時間才能消化，也能有更長時間的飽腹感，降低食慾。
總結來說：長期攝取高GI(高升糖指數) 的精緻碳水
化合物，身體內的血糖過量，無法全部被細胞利用，
儲存過多造成肥胖，則可能影響荷爾蒙，或使
胰島素出現抗性，影響血糖及血脂，未來發生高血
壓、代謝症候群等慢性疾病的機率也比較高。
果糖是低 GI食物，對身體好嗎？
果糖雖然是低 GI（升糖指數15）食物，不易引起血糖劇烈波動，所以以前被視為糖尿病患者的福音。但後來發現果糖不受胰島素所調節，也沒有像葡萄糖一樣回饋抑制的機制，長期攝取容易促進脂肪酸合成，變為「三酸甘油酯」，造成脂肪肝及高血脂症，果糖也會加重高尿酸血症及痛風。一般健康人從天然水果適量攝取果糖是沒問題的。市面加入手搖飲及甜飲的並不是「純果糖」，是含葡萄糖和果糖的混合糖漿，因此並沒有低GI的特性，若肆無忌憚地喝含糖飲料還是會造成血糖波動！
糖對小孩健康的影響有哪些？
主要是和成人一樣的肥胖及其他健康問題：包括胰島素阻抗、糖尿病、心臟病、高血壓、動脈硬化和其他慢性病。
此外小朋友特有的問題還有：長不高、蛀牙、挑食、過動及情緒問題及性早熟。
糖攝取與成人疾病（如糖尿病、心血管疾病）的
關係？
糖類若攝入過多會轉換成脂肪儲存於體內導致「肥胖」，之後會造成眾多代謝症候群，例如胰島素阻抗、糖尿病、高三酸甘油脂、低密度脂蛋白過高、高血壓、非酒精性脂肪肝、心腦血管病變、痛風。
此外糖會與人體內的蛋白質結合，此一過程稱之為「糖化」，然後形成不可逆的糖化終產物，導致各種老化的疾病，如心血管疾病、骨質疏鬆與老人癡呆症等。
糖攝取對成長期小孩有哪些潛在危害？
長期攝取糖，對成長期小孩最常見的影響是肥胖和蛀牙。但比較少人知道，常吃糖會讓孩子長不高、性早熟及影響專注力和情緒！
在運動過後，原本會使得生長激素大量分泌，而生長激素會使得孩子長高。有一個著名的研究顯示：如果運動後灌下一杯800cc全糖珍珠奶茶(約含75克的糖)，就可以把原本可分泌 16.5 mU/l的生長激素，抑制到只剩下少於 1.5 mU/l！ 也就是說運動長高的效果完全被飲料抵銷了！
大規模統合分析(meta-analysis)指出，肥胖確實會使得
青春期提早出現！所以維持適當體重，可以減少性早熟機會。值得注意的是，肥胖兒童若是不當的節食，會影響生長發育，須尋求專業協助減重。
大家都有經驗：中午碳水化合物吃得比較多，接著就昏昏欲睡。吃進大量精緻碳水化合物之後，胰島素會飆高，使得血液中的糖濃度會降到比吃進大量糖分之前更低，這樣會讓孩子變得疲倦。同時，腎上腺素會被釋放，好讓血糖值保持正常，這會降低衝動控制的能力、提升緊張度，形成專注力障礙。
案例分享二
13歲的政鈞，做事情總是粗心大意，還常遺失東西。上課總是恍神發呆。
他身高165公分，體重卻達到了驚人的90公斤，BMI高達33！接近極度肥胖，還有輕微三高的問題。
平日常沉迷在手機遊戲不運動，並且嗜食洋芋片及炸薯條，可樂及奶茶更是他的最愛。而3C、不運動及甜食甜飲都易加重注意力缺失以及過動衝動的症狀，也讓體重更難控制。
他各種運動都沒有興趣，折衷之下我請父母去買任天堂switch，原本就喜歡玩電玩的他，配合著健身環的上肢運動和跑步闖關，一個月體重居然減了2公斤！他自己的不專心及過動症狀也有改善。
看電視及玩手機減少、運動加上體重掉下來之後，他晚上的打呼頻率以及翻身次數，明顯減少很多。睡眠品質也變好，第二天專心度自然提升，也比較少與同學發生摩擦衝突。
當然，運動完如果想吃點心，熱量別超過一百五十大卡，且盡量在下一次正餐前二小時吃完。重點是從原來的可樂薯條洋芋片，改成低油、低糖又營養的健康點心。
也另外給予補充ω-3脂肪酸及益生菌。
兒童及青少年要如何戒糖減重呢？
想減少糖飲及甜食的攝取很不容易，通常都需要從心理上和生理上，先打破糖癮症的惡性循環。
心理上首先要找到自己的舒壓方式(例如運動、音樂、繪畫)，讓自己在壓力和情緒不佳之下，雖然不吃糖，仍然可以使多巴胺分泌，而讓心情保持愉悅。充足睡眠及水份，能讓我們更好的面對壓力和疲憊，不需尋求糖的慰藉。
生理上六大類食物都要均衡攝取，要選擇全穀類、低GI值的高纖維天然食物作為碳水化合物來源，這樣才能保持血糖穩定，不讓血糖太低而想吃糖。每天5份蔬果及優質蛋白質和優質油脂，會讓人產生飽足感，減少糖癮症的控制。
激發孩子減重意願也是一個重點！孩子畢竟都大了要自己願意減重才行。
此外少吃多動是一個大原則，少吃不是節食，而是少吃空熱量的垃圾食物，多多運動消耗多餘的熱量並且刺激長高。兒科患者減重有一個限制及契機，就是減重同時保持身高的增長，所以減重時保攝取充分的營養非常重要！必要時給予營養素補充！
順帶一提青春期之前的孩童，不建議給予任何含咖啡因飲料，以避免提升基礎代謝率影響身高發育。
購買食品時，仔細閱讀成分表，注意是否含有蔗糖、果糖、葡萄糖等各種形式的糖。例如一罐300cc的可樂含糖量就有63.6公克，遠遠超過了每天25公克的上限值！
圖四
如何與小孩溝通健康飲食概念呢？
對於小小孩來說常常是有樣學樣，父母主動向甜食糖飲說不很重要！
上了小學之後持續保持不吃甜食甜飲的習慣，並且在家吃飯。外食要教導選擇健康的食材和健康的烹調方式。
國中以後則可以鼓勵孩子注意自己身體的感覺：是不是吃了一些薯條之後，第二天比較容易便秘、嘴破或者出幾顆青春痘？是不是喝了一大杯奶茶以後，接著就感覺情緒不佳不能專心？慢慢養成像成人一樣自主管理。
