#口臭(Halitosis)
#基因營養功能醫學療法
****重點整理****
1. 高達三分之一的人有不同程度的口臭,而其中大多數人並不自覺有口臭 ; 大人的比例比兒童高,男性又比女性多。
2. 沒有任何疾病的原因造成的口臭,稱為生理性口臭(Physiologic Halitosis)。生理性口臭的原因,是因為舌苔及口內的食物殘渣,在口腔內,經過一夜厭氧細菌的作用後,產生大量的揮發性硫化物(volatile sulfur compounds)及吲哚(indole)等臭味氣體。
3. 在疾病造成的口臭,即所謂的病理性口臭(Pathologic
Halitosis)中,口腔是最常見的異味來源。其它還包含鼻腔、呼吸道、腸胃道、惡性腫瘤及全身性疾病。
4. 九成左右的病理性口臭,味道是來自於口腔 ,可能原因有齒齦炎(gingivitis)、牙周感染 (Periodontal infection)、舌苔太厚(Excessive tongue coating)、口水分泌不足 、假牙(Dental prosthesis)、慢性扁桃腺炎 、扁桃腺結石(Tonsilloliths)及扁桃體周圍膿腫(Peritonsillar abscess)。
5. 病理性口臭的原因一旦找到 ,就必須根據不同原因給予不同治療及處理。
6. 生理性口臭,可以藉由下列增進牙齒及口腔健康的方式改善 : 保持水份充足 ; 減少抽菸、飲酒及喝咖啡 ; 每天兩次正確的刷牙 ; 每天使用牙線 ; 刷牙時順便刷舌頭後方或者使用舌苔清潔器 ; 正確清潔假牙或矯正器 ; 睡前用漱口水(Mouthwash)漱口 ; 咀嚼無糖口香糖 ; 學習適當的紓壓。
7. 可改善口臭的特定食品及營養素有 : 益生菌(1)、綠茶(2)、石榴(3)、大豆異黃酮(4)、葡萄籽(5)、甘草(6)、人參(7)、薑(8)、蔬菜及水果(9)及肉桂(10)。
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口臭很常見
口臭是常見的一種情況 ! 有口臭的人往往並不自覺, 通常是有人告知,他才知道原來自己有口臭。嚴重口臭往往會影響人際關係,進而使得生活品質受到負面影響。
據小規模統計
: 高達三分之一的人有不同程度的口臭,而其中大多數人並不自覺有口臭 ; 大人的比例比兒童高,男性又比女性多。
口臭自我測試
那要如何知道自己是否有口臭呢 ? 有些簡單的方法可以自我測試 :
1.
用舌舔手背,再聞手背處氣味。
2.
講電話完,隔一段時間後,聞電話筒是否有臭味。
3.
用手指磨擦牙齦後,聞手指是否有臭味。
4.
找一位值得你信賴的人,直接問對方是否聞到你有口臭味。
生理性口臭
沒有任何疾病的原因造成的口臭,稱為生理性口臭 (Physiologic Halitosis)。生理性口臭的原因,是因為舌苔及口內的食物殘渣,在口腔內,經過一夜厭氧細菌的作用後,產生大量的揮發性硫化物(volatile
sulfur compounds)及吲哚(indole)等臭味氣體 ; 而在第二天早上特別嚴重,通常在刷牙漱口後就消除。其他生理性口臭的原因還有 : 抽菸、飲酒、咖啡、大蒜及洋蔥等飲食所造成。
病理性口臭
在疾病造成的口臭,即所謂的病理性口臭(Pathologic Halitosis)中,口腔是最常見的異味來源。其它還包含鼻腔、呼吸道、腸胃道、惡性腫瘤及全身性疾病。
九成左右的病理性口臭,味道是來自於口腔,可能原因有齒齦炎(gingivitis)、牙周感染(Periodontal infection)、舌苔太厚(Excessive tongue coating)、口水分泌不足
、假牙(Dental prosthesis)、慢性扁桃腺炎、扁桃腺結石(Tonsilloliths)及扁桃體周圍膿腫(Peritonsillar abscess)。
少數的口臭源自鼻腔,可能原因有 : 急或慢性鼻竇炎 、鼻涕倒流、鼻腔異物等。
更為少見的異味原因還有 : 支氣管擴張(Bronchiectasis)、急或亞急性氣管炎、肺膿瘍(lung abscess)、食道憩室(Zenker's diverticulum)、胃結腸瘻管(gastrocolic fistula)、慢性腎臟病、末期肝病、糖尿病酮酸血症(Diabetic
ketoacidosis)、上消化道或上呼吸道惡性腫瘤等。
另外有極少數人明明沒有口臭,卻堅信自己有,並為之焦慮,這稱為口臭恐懼症(Halitophobia),這須尋求心理醫師諮詢。
小朋友也可能會有口臭。除了上述原因以外,在兒科比較特殊的原因有 : 鼻竇炎、鼻涕倒流、不刷牙、鼻腔異物、用嘴呼吸及咬合不正等。
評估口臭,要先做詳細病史詢問及身體理學檢查,目標是能發掘出可治療的口臭原因。必要時輔以感官或儀器測試,特定潛在問題甚至需牙醫或各醫學專科醫師處理。
病理性口臭治療
病理性口臭的原因一旦找到 ,就必須根據不同原因給予不同治療及處理。
如何改善生理性口臭
如果經過徹底的評估,確定找不到口臭的原因,則可能是生理性口臭,可以藉由下列增進牙齒及口腔健康的方式改善 :
保持水份充足,可使唾液分泌量增多,使口腔內環境不利於製造口臭的無氧菌生長 。
減少抽菸、飲酒及喝咖啡 。
至少每天兩次正確的刷牙,徹底清潔牙齒、舌頭、和牙齦,並且每天使用牙線清潔齒縫食物殘渣 。
刷牙時順便刷舌頭後方,以清除舌苔 ; 或者使用舌苔清潔器(Tongue cleaner)。
正確清潔假牙或矯正器。
睡前用漱口水(Mouthwash)漱口,漱口水成份以含氯己定(Chlorhexidine gluconate 0.2%)者為佳,但要避免接觸眼睛及耳朵,此外會過敏者需禁用 ! 最好在刷牙一小時後,再使用漱口水,效果較好 。
咀嚼無糖口香糖,以刺激口水分泌 ; 而清澈乾淨的新鮮唾液,能夠減少製造口臭的無氧菌生長 。
有研究顯示 : 壓力大時,身體釋放的兒茶酚胺(catecholamines)及皮質醇(cortisol)等壓力賀爾蒙,會使口內細菌製造的揮發性硫化物(volatile
sulfur compounds)增多,口臭加重。所以學習適當的紓壓,也可減少口臭。
補充特定食品及營養素
在文獻上確定可改善口臭的特定食品及營養素有 :
使用益生菌 : 統合分析研究指出 : 益生菌可以減少口臭 ! 實際做法上,可用益生菌融化在水中,漱口後吞下(1)。
綠茶中的茶多酚(green tea polyphenols)成分,可有效減少引發口臭的細菌(2),所以多喝綠茶可以減少口臭。
石榴(Pomegranate)汁富含植物多酚(polyphenols),用石榴汁漱口,可以減少產生揮發性硫化物(volatile sulfur compounds)的細菌量,進而減少口臭(3) 。
大豆異黃酮(Isoflavones)可以有效增加唾液量,而間接減少口臭(4) 。
葡萄籽(Grape Seed)萃取物,可抑制口內厭氧菌生成,而減少口臭(5)。
甘草萃取物(licorice extract),可以減少產生揮發性硫化物(volatile sulfur compounds)的細菌量,進而減少口臭(6)。
人參(Ginseng)可以成功治療幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)引起的口臭(7) 。
薑(Ginger root) 內含的成分 6-薑辣素(6-Gingerol),可以刺激唾液中的硫醇基氧化酶1(sulfhydryl oxidase 1)大量分泌,進而分解唾液中的揮發性硫化物,而減少口臭(8)。
多吃新鮮蔬菜及水果 : 蔬果本身含食物纖維(fiber),有助分泌大量唾液。唾液除了能濕潤口腔,唾液及纖維還能清除附著在牙齒上面或塞在牙縫中的食物殘渣,進而減低口臭(9) 。
肉桂(Cinnamon)也可以減少產生揮發性硫化物(volatile sulfur
compounds)的細菌量,進而減少口臭(10)。
附註: 1. 附圖已經原創作者同意使用 。
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3. 本文出自臉書"胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁",
網址 : https://www.facebook.com/functionalmedicine.DrHu/
References:
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29168154/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4415245/
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003996919306223
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4227830/
5. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0308814608010352
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22368239/
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19776584/
8. https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acs.jafc.8b02772
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27655031/
10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21290983/